Склерозирующий остеомиелит Гарре был подробно описан в 1893 г. швейцарским хирургом Гарре. Это заболевание начинается подостро, без резких болей в конечности, без гипертермии. Образование флегмон и гнойных свищей крайне редко. Течение воспалительного процесса вялое, клинически оно характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением температуры, СОЭ и лейкоцитоза. Особенностью этой формы остеомиелита…
Наряду с рассмотренными выше острым и хроническим гематогенным остеомиелитом имеются еще редкие формы гематогенного остеомиелитического процесса, которые объединены названием первично-хронического остеомиелита, в связи с тем что заболевание с самого начала протекает атипично — подостро или вообще обнаруживается уже в хронической стадии. Абсцесс Броди проксимального (дистального) эпифиза большеберцовой кости К этим атипическим формам относятся: абсцесс Броди,…
Во многом профилактика хроническою гематогенного остеомиелита зависит от рационального лечения острой стадии заболевания. Для того чтобы по возможности локализовать гнойное воспаление, не допустить возникновения некротических изменений в костной ткани, что приводит в последующем к секвестрации, т. е. к хроническому остеомиелиту, необходима как можно более ранняя, лучше в первые трое суток, госпитализация больного в хирургический стационар….
При хроническом остеомиелите прогноз для жизни можно считать благоприятным, очень редко хирургические вмешательства у больных заканчиваются летально. Количество умерших от осложнений хронического остеомиелита (главным образом от амилоидоза паренхиматозных органов и последствий малигнизации) тоже невелико. Прогноз выздоровления и полного восстановления функции опорно-двигательного аппарата всецело зависит от эффективности избранных методов лечения: можно утверждать, что только при хирургическом…
Стафилококковый бактериофаг, лизирующий патогенные штаммы стафилококков, может быть применен местно и парентерально. Mетодики местного применения бактериофага заключаются в следующем: в предоперационном периоде осуществляют ежедневное промывание свищей и через них остеомиелитических очагов, в послеоперационном периоде — орошение раствором бактериофага костной полости через введенные в нее микроирригаторы, дренажи, при нагноении раны делают частые перевязки и вводят в…
При остеомиелитическом поражении плоских костей, ребер, малоберцовой кости, а также малых трубчатых костей производится резекция кости в пределах неизмененных тканей. В тех случаях, когда кортикальный секвестр находится в мягких тканях и рентгенологически достоверно не обнаружено деструктивных изменений в костной ткани, хирургическая помощь ограничивается иссечением свища и удалением секвестра без трепанации кости. При посттравматическом хроническом остеомиелите,…
При выполнении радикальной операции у больных хроническим остеомиелитом основным видом обезболивания является наркоз. При радикальном хирургическом вмешательстве производят иссечение всех свищей, трепанацию кости с раскрытием остеомиелитической полости на всем протяжении, секвестрэктомию, удаление из полости инфицированных грануляций и гноя, внутренних стенок полости до непораженной костной ткани, многократное промывание полости растворами антисептиков, пластику полости и зашивание раны…
Патогенетически обоснованное лечение хронического остеомиелита должно преследовать основную цель — ликвидацию очага гнойно-деструктивного процесса в костной ткани. Для достижения этой цели необходимо комплексное лечение, сочетающее радикальное хирургическое вмешательство с рациональной, целенаправленной антимикробной терапией и активацией иммунных сил организма. Показаниями для выполнения радикального хирургического вмешательства при хроническом остеомиелите являются: наличие секвестра, остеомиелитической костной полости, свища, язвы,…
Дифференциальному диагнозу остеогенной саркомы помогают следующие отличия: постепенное нарастание заболевания, отсутствие указаний в анамнезе на бурное начало заболевания с явлениями интоксикации и значительным ухудшением общего состояния больного, характерным для остеомиелита. Боли при саркоме костей по сравнению с хроническим остеомиелитом бывают более интенсивные и постоянные, не уменьшающиеся при иммобилизации конечности. При рентгенографии остеолитические и остеопластические формы…
Хронический остеомиелит дифференцируют лишь в тех редких случаях, когда бессвищевой остеомиелитический процесс локализуется только в эпифизах и притом одновременно в эпифизах нескольких костей. Отличить эти заболевания относительно нетрудно: при ревматизме чаще наблюдается полиартрит мелких суставов, а при остеомиелите поражаются в основном большие кости, на рентгенограммах при ревматизме отсутствуют деструктивные изменения и перестройка костной ткани, характерные…
