Хронический остеомиелит (оперативное лечение)
При выполнении радикальной операции у больных хроническим остеомиелитом основным видом обезболивания является наркоз.
При радикальном хирургическом вмешательстве производят иссечение всех свищей, трепанацию кости с раскрытием остеомиелитической полости на всем протяжении, секвестрэктомию, удаление из полости инфицированных грануляций и гноя, внутренних стенок полости до непораженной костной ткани, многократное промывание полости растворами антисептиков, пластику полости и зашивание раны наглухо.
При выполнении радикальной операции, наиболее дискутабельным остается вопрос об оптимальном способе пластики костной полости. Предлагались и продолжают предлагаться разнообразные методы пластики костных полостей с использованием аутогенных, гомогенных, гетерогенных тканей и аллопластических материалов. Из наиболее чем 60 способов и их модификаций в настоящее время наиболее часто применяют мышечную пластику, гемопломбу, хондропластику и костную пластику.
Мышечные лоскуты выкраиваются из прилегающих мышц с проксимальной или дистальной питающей ножкой. Реже используются мышцы другой конечности. Современная модификация классического способа Шеде состоит в добавлении антибиотиков к образуемому кровяному сгустку в костной полости и подведении к ней одного или нескольких дренажей или микроирригаторов для многократного, иногда непрерывного, орошения асептическими растворами и для осуществления дренирования, в том числе с использованием вакуумных аппаратов.
Для хондро- и остеопластики костных полостей применяют, как правило, не аутогенную, а консервированную различными способами гомоткань. У многих способов, предлагаемых для пластики костных полостей, имеются как достоинства, так и недостатки. Поэтому при выборе метода пластики костной полости необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого больного, анатомическое расположение костной полости, ее размер и конфигурацию, состояние окружающих тканей (мышц, кожи), протяженность остеомиелитических изменений в кости и др.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Острый гематогенный остеомиелит (вскрытие флегмоны)
- Хронический остеомиелит (прогноз, исходы)
- Хронический остеомиелит
- Хронический остеомиелит (профилактика)
- Хронический остеомиелит (клиническая картина)
- Первично-хронический остеомиелит (абсцесс Броди)
- Хронический остеомиелит (симптомы)
- Первично-хронический остеомиелит (болезнь Гарре)
- Хронический остеомиелит (виды секвестров)
- Первично-хронический остеомиелит (болезнь Оллье)
- Классификация
- Хронический остеомиелит (рецедив)
- Первично-хронический остеомиелит (антибиотический и послетифозный)
- Классификация Краснобаева
- Хронический остеомиелит (диагноз)
- Первично-хронический остеомиелит (фиброзный и опухолевидный)
- Клинические проявления остеомиелита
