Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Хронический остеомиелит (оперативное лечение)

Хронический остеомиелит (оперативное лечение)



При выполнении радикальной операции у больных хроническим остеомиелитом основным видом обезболивания является наркоз.

При радикальном хирургическом вмешательстве производят иссечение всех свищей, трепанацию кости с раскрытием остеомиелитической полости на всем протяжении, секвестрэктомию, удаление из полости инфицированных грануляций и гноя, внутренних стенок полости до непораженной костной ткани, многократное промывание полости растворами антисептиков, пластику полости и зашивание раны наглухо.

При выполнении радикальной операции, наиболее дискутабельным остается вопрос об оптимальном способе пластики костной полости. Предлагались и продолжают предлагаться разнообразные методы пластики костных полостей с использованием аутогенных, гомогенных, гетерогенных тканей и аллопластических материалов. Из наиболее чем 60 способов и их модификаций в настоящее время наиболее часто применяют мышечную пластику, гемопломбу, хондропластику и костную пластику.

Мышечные лоскуты выкраиваются из прилегающих мышц с проксимальной или дистальной питающей ножкой. Реже используются мышцы другой конечности. Современная модификация классического способа Шеде состоит в добавлении антибиотиков к образуемому кровяному сгустку в костной полости и подведении к ней одного или нескольких дренажей или микроирригаторов для многократного, иногда непрерывного, орошения асептическими растворами и для осуществления дренирования, в том числе с использованием вакуумных аппаратов.

Для хондро- и остеопластики костных полостей применяют, как правило, не аутогенную, а консервированную различными способами гомоткань. У многих способов, предлагаемых для пластики костных полостей, имеются как достоинства, так и недостатки. Поэтому при выборе метода пластики костной полости необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого больного, анатомическое расположение костной полости, ее размер и конфигурацию, состояние окружающих тканей (мышц, кожи), протяженность остеомиелитических изменений в кости и др.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: