На основании анамнестических данных и описанной симптоматики ставят диагноз гнойного менингита. Большое диагностическое значение имеет спинномозговая пункция с исследованием пунктата. При дифференциальном диагнозе гнойный менингит не следует смешивать с сепсисом, тифом, туберкулезом, энцефалитом, менингококковым менингитом и др. Течение гнойного менингита без соответствующего лечения или при позднем начале его характеризуется довольно быстрым ухудшением состояния больного, нарастанием…

Заболевание характеризуется высокой температурой, мучительной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига (невозможность разгибания ноги в коленном суставе при сгибании в тазобедренном), гиперестезией кожных покровов, повышением рефлексов, рвотой, тошнотой, которые не связаны с приемом пищи, напряжением брюшных мышц. Наблюдается нарушение сознания, вплоть до полной его потери. Нередко больной возбужден, но чаще отмечается заторможенность, вялость. Положение…

Гнойный менингит, или гнойное воспаление мозговых оболочек, развивается в результате проникновения микроорганизмов в субарахроидальное пространство. Гнойный менингит может быть местным, ограниченным и значительно чаще разлитым. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, пневмококками и др. При огнестрельных ранениях черепа возбудителями гнойного менингита нередко бывают анаэробные и аэробные микробы. Возбудителем эпидемического цереброспинального менингита является менингококк. Эта форма менингита…

Лечение травматического остеомиелита осуществляется по описанным выше принципам лечения гематогенного. В абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, при котором удаляют секвестры, некротизированные костные осколки, гнойные грануляции, иссекают свищи. Поспешное удаление металлических конструкций при осложнении перелома остеомиелитом не всегда приводит к улучшению состояния больного, а даже к ухудшению. Удаление металлической конструкции необходимо в тех случаях, когда…

После самопроизвольного или хирургического вскрытия гнойной раны, затеков, их дренирования состояние больного улучшается, так как явления гнойной интоксикации обычно быстро ликвидируются. Упорное гноетечение из раны, сообщающейся с костными отломками, или формирование в ней гнойного свища должно заставить хирурга заподозрить развитие травматического остеомиелита. В начале нагноительного процесса при рентгенографии не обнаруживаются остеомиелитические изменения, по прошествии определенного…

При осложнении открытого перелома кости гнойно-деструктивным процессом ставится диагноз травматического остеомиелита. Попаданию экзогенным путем гноеродной флоры в костные отломки способствует наличие обширной, и, главное, глубокой раны в зоне повреждения кости. В возникновении травматического остеомиелита большую роль играет степень загрязненности и инфицирования не только окружающих мягких тканей, но и самих костных отломков. Имеют значение и многие…

Остеомиелитический процесс может развиваться и при экзогенном проникновении патогенной микрофлоры в костную ткань. Различают несколько основных видов негематогенного остеомиелита: при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих тканей, при различных травмах, сопровождающихся открытыми повреждениями (переломами) костей и их инфицированием, в том числе при огнестрельных ранениях. Негематогенный остеомиелит, возникающий per continuitatem, характеризуется тем, что относительно длительный…

Фиброзный остеомиелит — это особая форма остеомиелитического процесса, при котором подостро протекающее воспаление костного мозга и самой кости (паностит) приводит не к деструктивным изменениям — секвестрации и образованию полостей, а к замещению костного мозга соединительной тканью, которая в последующем почти полностью склерозируется и метаплазируется в костную ткань. Опухолевидный остеомиелит — редкая форма хронического остеомиелита, стимулирующая…

«Антибиотический» остеомиелит — с самого начала заболевание протекает вяло, без выраженного болевого синдрома и гиперемии, с умеренным лейкоцитозом и СОЭ. Параоссальные флегмоны и свищи, как правило, не возникают. В костной ткани образуются мелкие остеомиелитические очаги, чередование участков остеопороза и склероза. Такое развитие заболевания связывают с длительным приемом антибиотиков больными до развития остеомиелитического процесса. Послетифозный остеомиелит…

Альбуминозный остеомиелит Оллье, описанный автором в 1864 г., с самого начала протекает без выраженной картины инфекционного заболевания, с незначительными локальными изменениями на конечности в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гиперемии кожи. Особенностью данной формы остеомиелита является то, что вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость, что отразилось в…