При острых гнойных плевритах у 30% взрослых больных с самого начала заболевания развивается осумкованный плеврит, у детей процент осумкованных эмпием незначителен. Большая частота острых эмпием плевры, развивающихся у взрослых с самого начала болезни как осумкованные, объясняется наличием значительного количества плевральных шварт и спаек — следствия ранее перенесенных заболеваний. В процессе лечения свободных эмпием пункциями висцеральная…

Для уточнения диагноза решающее значение имеет пробная пункция плевральной полости, которая позволяет определить характер выпота и установить бактериологический диагноз, чтобы выяснить также чувствительность микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. При производстве пробной плевральной пункции необходимо соблюдать следующие условия. Пункцию надо производить с соблюдением правил асептики, обязательно под местной анестезией. Предварительно определяют точку наибольшей тупости или место…

При перкуссии и аускультации можно получить значительно больше объективных данных для диагностики — обнаружить признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, высоту ее уровня, изменения легких, смещение средостения. При перкуссии отмечается тупость, более, выраженная в нижних отделах. Граница тупости обычно сзади выше, спереди ниже (линия Демуазо). Выше и медиальнее границы тупости отмечается ясный перкуторный…

Следует отметить, что клиническая картина острого гнойного плеврита наслаивается на проявления первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого и др.), осложнением которого являются эмпиема плевры. Заболевание обычно начинается с сильных колющих болей в грудной клетке, резко усиливающихся при дыхании и кашле. Особо тяжелые клинические проявления отмечаются при пиопневмотораксе, развивающемся при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость. Отмечается…

Гнойные плевриты характеризуются тем, что плевра становится мутной, эндотелий ее гибнет, появляются небольшие кровоизлияния, вся поверхность плевры покрывается фибринозными наложениями и становится шероховатой. Отмечается резкая гиперемия и инфильтрация плевры лейкоцитами. Гной, содержащийся в плевральной полости, не гомогенен. В нижних отделах полости оседают более тяжелые и плотные составные части гноя, поэтому там он густой, крошковидный, в…

Гнойным плевритом болеют люди всех возрастов. При бактериологическом исследовании гноя из плевры обнаруживают разнообразную микрофлору, однако наиболее часто (у взрослых — до 90%) возбудителем оказывается стафилококк, реже пневмококк, а также грамотрицаная микрофлора. Возбудителем гнойных плевритов у детей чаще является пневмококк. Нередко обнаруживают смешанную микрофлору в различных комбинациях: стрептококк и стафилококк, пневмококк и стафилококк и др….

Острое гнойное воспаление плевры в большинстве случаев бывает вторичным заболеванием — осложнением гнойных поражений различных органов. Первичные плевриты встречаются значительно реже, главным образом при проникающих ранениях грудной клетки. В этиологии гнойного плеврита имеют значение как первичные заболевания, при которых гнойная инфекция вторично поражает плевру, так и микрофлора, преобладающая при эмпиеме плевры. Наиболее часто гнойный плеврит…

За последние годы в связи с применением антибиотиков широкого диапазона действия лечение гангрены легкого стало значительно более успешным. Консервативное лечение гангрены легкого не отличается от лечения острых абсцессов, но используемые при абсцессах препараты и методы антибактериальной, дезинтоксикационной, трансфузионной терапии, как и комплексная бронхологическая санация, должны применяться более настойчиво. Оперативное лечение при гангрене легкого показано почти…

Как и при остром абсцессе, клиническая картина гангрены легкого такая же, но все симптомы выражены значительно сильнее. Общее состояние больных более тяжелое, они быстро слабеют, истощаются. Отмечается потливость, отсутствие аппетита, быстро прогрессирует анемия. При дыхании отмечается отставание больной половины грудной клетки. Методом перкуссии обнаруживают притупление звука с нечеткими разлитыми границами. При выслушивании определяется большое количество…

Все, что сказано об остром абсцессе легкого, в значительной степени относится и к гангрене, с той разницей, что клиническая картина и прогноз при ней значительно тяжелее. Ведущей в клинической картине гангрены легкого является резкая интоксикация организма. Заболевание сопровождается постоянной высокой температурой, которая долго не снижается или характеризуется резкими колебаниями утром и вечером. Снижение температуры обычно…