Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз остеогенной саркомы)

Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз остеогенной саркомы)



Дифференциальному диагнозу остеогенной саркомы помогают следующие отличия: постепенное нарастание заболевания, отсутствие указаний в анамнезе на бурное начало заболевания с явлениями интоксикации и значительным ухудшением общего состояния больного, характерным для остеомиелита.

Боли при саркоме костей по сравнению с хроническим остеомиелитом бывают более интенсивные и постоянные, не уменьшающиеся при иммобилизации конечности.

При рентгенографии остеолитические и остеопластические формы саркомы имеют отличия от рентгенологических признаков хронического остеомиелита:
разрушение кортикального слоя кости и отслойка надкостницы с характерным видом «козырька», наличие радиально направленных периостальных спикул и др.

При пункции в зоне новообразования кости получают не гнойный экссудат, а серозно-геморрагическую жидкость, в которой можно обнаружить опухолевые клетки. Если приведенные методы исследования не позволяют совершенно категорически дифференцировать хронический остеомиелит от опухоли костной ткани, то необходима биопсия.

Нередкие случаи рецидивов заболевания свидетельствуют о том, что лечение хронического остеомиелита — сложная проблема. Имеющаяся тенденция сводить лечение хронического остеомиелита к секвестрэктомии и пластике полости является неверным суждением.

Нельзя забывать, что хронический остеомиелит — это один из видов гнойной хирургической инфекции со сложными взаимодействиями микроорганизма с патогенной микрофлорой, при которой локальные гнойно-некротические процессы в кости происходят на фоне общих изменений, характеризующихся проявлениями гнойного воспаления и интоксикации, угнетением иммунобиологических защитных сил, диспротеинемией и др.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: