Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз остеогенной саркомы)
Дифференциальному диагнозу остеогенной саркомы помогают следующие отличия: постепенное нарастание заболевания, отсутствие указаний в анамнезе на бурное начало заболевания с явлениями интоксикации и значительным ухудшением общего состояния больного, характерным для остеомиелита.
Боли при саркоме костей по сравнению с хроническим остеомиелитом бывают более интенсивные и постоянные, не уменьшающиеся при иммобилизации конечности.
При рентгенографии остеолитические и остеопластические формы саркомы имеют отличия от рентгенологических признаков хронического остеомиелита: разрушение кортикального слоя кости и отслойка надкостницы с характерным видом «козырька», наличие радиально направленных периостальных спикул и др.
При пункции в зоне новообразования кости получают не гнойный экссудат, а серозно-геморрагическую жидкость, в которой можно обнаружить опухолевые клетки. Если приведенные методы исследования не позволяют совершенно категорически дифференцировать хронический остеомиелит от опухоли костной ткани, то необходима биопсия.
Нередкие случаи рецидивов заболевания свидетельствуют о том, что лечение хронического остеомиелита — сложная проблема. Имеющаяся тенденция сводить лечение хронического остеомиелита к секвестрэктомии и пластике полости является неверным суждением.
Нельзя забывать, что хронический остеомиелит — это один из видов гнойной хирургической инфекции со сложными взаимодействиями микроорганизма с патогенной микрофлорой, при которой локальные гнойно-некротические процессы в кости происходят на фоне общих изменений, характеризующихся проявлениями гнойного воспаления и интоксикации, угнетением иммунобиологических защитных сил, диспротеинемией и др.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Классификация
- Хронический остеомиелит (рецедив)
- Первично-хронический остеомиелит (антибиотический и послетифозный)
- Классификация Краснобаева
- Хронический остеомиелит (диагноз)
- Первично-хронический остеомиелит (фиброзный и опухолевидный)
- Клинические проявления остеомиелита
- Хронический остеомиелит (фисстулография)
- Негематогенные остеомиелиты
- Острый гематогенный остеомиелит
- Хронический остеомиелит (лабораторные методы исследования)
- Травматический остеомиелит
- Острый гематогенный остеомиелит (патогенез)
- Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз)
- Травматический остеомиелит (клиническая картина)
- Острый гематогенный остеомиелит (патологическая анатомия)
- Хронический остеомиелит (дифференциальный диагноз туберкулезного поражения костей)
