При отдельных формах клинических нагноительных процессов легких в поздних фазах их развития клиническая картина настолько сходна, что грани между ними стираются, морфологические изменения нивелируются. В I и частично во II стадиях развития заболевания при отдельных формах хронических гнойных процессов легких клиническая картина имеет различия, что же касается отчасти II и полностью III и IV стадий,…

Хроническое нагноение легких — сборное понятие, включающее ряд таких заболеваний, как первичные бронхоэктазы, хронические абсцессы, хронические пневмонии, нагнрившиеся кисты, микотические поражения. Чаще эти заболевания являются следствием острых воспалительных процессов и вызываются самыми разнообразными микробами (стафилококки, стрептококки, пневмококки и т. д.) в различных комбинациях. Изучение клинических проявлений заболевания и морфологии удаленных при операциях долей и целых…

Важной задачей послеоперационного периода является обеспечение увеличения сопротивляемости организма. Для этого, прежде всего необходимо уменьшить интоксикацию, активировать иммунобиологические силы, обеспечить вкусное высококалорийное питание, богатое белками, витаминами, и т. п. Больному вводят жидкости (глюкоза, солевые растворы), производят переливания крови, белковых кровезаменителей, кровезаменителей дезинтоксикационного действия с учетом изменений в белковом, водно-электролитном балансе организма. Большое значение для ускорения…

Помимо практического решения намеченных выше задач послеоперационного периода, необходимо помнить, что гнойный плеврит часто является вторичным, и поэтому успех лечения может быть обеспечен только при выявлении и лечении первичного заболевания (абсцесс легкого, пневмония, поддиафрагмальный абсцесс и др.). Обеспечение хорошего опорожнения плевры от гноя требует внимательного наблюдения за состоянием дренажа и регулярного рентгенологического контроля за состоянием…

Успех лечения острых эмпием плевры находится в прямой зависимости от быстрейшего и полного опорожнения от гноя плевральной полости и от расправления легкого. Обеспечить это каким-либо одним методом удается далеко не всегда, поэтому следует стремиться к рациональному использованию закрытого и открытого методов опорожнения плевральной полости от гноя. Лечение гнойных плевритов начинают методом пункции, в необходимых случаях…

Перед выбором антибиотиков крайне желательно исследовать микрофлору на чувствительность к ним. При лечебных пункциях плевральной полости у больных с эмпиемой плевры необходимо стремиться по возможности к полной эвакуации гноя. Экссудат надо отсасывать медленно, так как быстрое опорожнение может привести не только к гиперемии ex vacuo, но и к резкому смещению средостения, что вызовет тяжелые нарушения…

Техника введения дренажа в плевру такова. В восьмом — девятом межреберье по задней аксиллярной линии при свободных эмпиемах и в межреберье, соответствующем нижней части при осумкованных эмпиемах, производят местное обезболивание в месте предполагаемого введения дренажа. После этого разрезом длиной 1 — 1,5 см рассекают кожу и фасцию. Далее кровоостанавливающим зажимом Бильрота захватывают конец дренажа, кончик…

Учитывая, что острый гнойный плеврит чаще является вторичным заболеванием и осложняет течение других заболеваний (пневмония, абсцесс легкого и др.), лечение может быть успешным только при одновременном лечении первичного заболевания. Все методы лечения эмпиемы плевры по существу направлены на уменьшение интоксикации путем удаления гноя, на ликвидацию гипоксемии и улучшение деятельности сердца путем расправления пораженного легкого. Каждый…

Дифференциальная диагностика между гнойным плевритом и абсцессом легкого также не всегда проста, особенно при расположении абсцесса в нижней доле. Нужно помнить, что у многих больных гнойный плеврит является осложнением абсцесса легкого. Особенно трудно отличить абсцесс от осумкованного плеврита. Важным дифференциальным признаком является кашель с большим количеством зловонной мокроты при абсцессе. Однако в начальных фазах развития…

Большие затруднения в диагностике эмпием встречаются в случаях, когда они развиваются на фоне неразрешившейся пневмонии или абсцесса легкого. Клинические проявления и рентгенологическая картина первичных заболеваний маскируют симптоматику развивающегося гнойного плеврита, в связи с чем осложнения распознаются нередко со значительным опозданием. Глубокое расположение осумкованного гнойника при междолевой эмпиеме чрезвычайно затрудняет диагноз этой формы плеврита. Рентгенологическое исследование…