Главная / Пигментные опухоли / Лечение злокачественной меланомы

Лечение злокачественной меланомы


В своей исчерпывающей и весьма интересной монографии, озаглавленной «Лазеры в эксперименте и в клинике», советский ученый Н. Ф. Гамалея (1972) отметил сообщение Klein и сотр. (1964) о возможности возникновения определенных иммунобиологических реакций в организме животных с опухолями, подверженными лазерному облучению. Эти реакции выразились в регрессии двух, расположенных по отдельности, меланомных опухолей при облучении только одной…


Возможности лучевой терапии меланомы на сводах или на соединительной оболочке век более ограничены. Lederman считает, что меланома, переходящая на кожные участки век, отличается теми же радиобиологическими свойствами, как и каждая меланома кожи, т. е. лучеустойчивостью. Lederman лечил со значительным успехом немалое число больных (72) злокачественной меланомой плоской клеточной формы на своде и соединительной оболочке глазного…


При метастазировании злокачественной меланомы в легкие используется лечение посредством внутривенных введений керамических или пластмассовых микросфер, содержащих радиоактивный итрий (90Y) (Ariel и Pack, 1966). Наиболее часто комбинировали эту терапию с внутривенной или внутриартериальной химиотерапией и трансплантатами костного мозга. Для лечения метастазов в подвздошных и брюшных лимфатических узлах применяют этиодол, содержащий радиоактивный йод (131I), радиоактивное золото (198Аu)…


Попыткой компенсировать требования радикальности является метод многопольного облучения (Т. Д. Щелокова, 1967). С другой стороны, недостатки лучевой терапии в качестве самостоятельного лечебного метода при злокачественной меланоме очевидны для ряда авторов, которые рекомендуют взамен ему комбинированное лучевое и хирургическое лечение. Многие авторы (Т. Г. Лариошченко, 1956; Т. Д. Щелокова, 1967; М. М. Нивинская, 1974) высказываются в…


Некоторые авторы сообщают о весьма высоких процентах пятилетней выживаемости больных после близкофокусной лучевой терапии злокачественной меланомы (Oberdalhof и Ewald —98%, Miller- Mini— 94%, Chaoul и Woodburn — 83%, Rode — 70%, Strobel — 66%, Santagatti — 64%, Hellrigel — 54,5% и т.д.). Следует сразу же отметить, что в материалах этих авторов процент гистологически исследованных и…


Несмотря на то, что ряд школ по лучевой терапии оспаривают преимущества хирургического лечения при злокачественной меланоме, следует согласиться, что возможности лучевой терапии значительно более ограничены в отношении радикальной обработки области первичной опухоли, отводящих лимфатических путей и регионарных лимфатических узлов. Ограничения в показаниях для лучевой терапии при злокачественной меланоме происходят прежде всего из общепринятого мнения о…


При меланоме кожи на молочной железе удаляют обе грудные мышцы таким же образом, как и при ампутации молочной железы при карциноме. В области локтевой ямки очень редко обнаруживаются метастатические узлы, вот почему диссекция может быть ограничена лишь подмышечными узлами. Диссекция паховой области обеспечивает удаление лимфатических узлов в треугольнике Скарпа. Некоторые авторы считают, что при отсутствии…


Профилактическая диссекция отдаленных от злокачественной меланомы кожи регионарных лимфатических узлов встречает немало противников. Удаление опухоли и лимфатических узлов не может произойти одним блоком. В таких случаях рекомендуется отложить диссекцию лимфатических узлов на несколько недель. Raven рекомендует срок между эксцизией первичного очага и регионарной диссекцией лимфатических узлов 10—14 дней при пальпируемых метастазах лимфатических узлов. При отсутствии…


При подногтевых меланомах, как и при меланомах, расположенных в коже пальцев ног, радикальности достигают путем ампутации соответствующих пальцев. В некоторых случаях, когда опухоль расположена между двумя пальцами ноги, необходимо ампутировать эти два пальца. При более обширном расположении опухоли у основания пальцев ноги необходимо ампутировать несколько пальцев или часть ступни. При расположении злокачественной меланомы в коже…


Пигментное образование эксцизируют при помощи электроножа, как доброкачественный невус, с захватом небольшого участка кожи и подкожной жировой ткани вокруг него. Подтверждение диагноза обязывает продолжить операцию для удаления планированного объема здоровых тканей при клиническом диагнозе злокачественной меланомы. Некоторые авторы считают, что мышечную фасцию в области злокачественной меланомы не следует удалять ввиду того, что в таком случае…