Хронические гнойные заболевания легких

Показания к хирургическому лечению определяются продолжительностью заболевания и главным образом формой и распространенностью процесса, а возможность производства операции связана с состоянием функций органов и систем, которые могут быть изменены в благоприятную сторону предоперационной подготовкой. Радикальные операции на легких дают лучшие результаты в период ремиссии. Наиболее благоприятные исходы хирургического лечения наблюдались у больных с ранними фазами…

Следует, однако, помнить о возможности наличия у больных одновременно двух заболеваний, одним из которых может быть туберкулез. В. А. Жмур (1959) сообщает, что в мокроте и содержимом полостей, полученном при операциях, у 43,3% больных найдена анаэробная микрофлора. Признаком распада легочной ткани считается наличие в мокроте эластических волокон. При обычном исследовании их находят у 25 —…

Разумеется, при поражении всего легкого показана пульмонэктомия, при поражении одной доли — лобэктомия, а при ясно выраженном поражении одного сегмента — сегментарная резекция. Значительные трудности встречаются при выборе операции в тех случаях, когда процесс с одной доли распространился на другую, но часть легочной ткани еще функционирует. Операции при хронических нагноительных процессах легких должны быть действительно…

Боли в груди появляются тогда, когда воспалительный процесс переходит на париетальную плевру и грудную стенку и распространяется на нервные элементы, т.е. в далеко зашедших фазах. Чаще всего боли в груди отмечаются в третьей и четвертой фазах, значительно реже — во второй фазе и совсем редко в первой фазе течения хронического нагноения. В среднем этот симптом…

Обострения процесса, несомненно, являются показателем ослабления защитных сил организма или повышения вирулентности микрофлоры. Как то, так и другое крайне нежелательно во время операции, когда к организму предъявляются повышенные требования. Клинический опыт многих авторов, в том числе и наш, убедительно подтверждает большую безопасность радикальных операций в период ремиссий. Если настойчивой предоперационной подготовкой не удается добиться затихания…

Симптоматика, выявляемая перкуссией и аускультацией, очень разнообразна и определяется характером и тяжестью анатомических изменений в легком и плевре и локализацией процесса. При значительном распространении процесса в легком и развитии воспалительной инфильтрации или пневмосклероза обычно во время перкуссии ясно определяют приглушение перкуторного звука над зоной поражения легочной ткани. В начальных стадиях процесса, особенно при глубоком расположении…

Гнойная интоксикация при хронических нагноительных процессах легких значительно нарушает деятельность кроветворных органов. Между тем радикальные операции на легких связаны со значительной кровопотерей и возможностью развития выраженной анемии, которая крайне нежелательна при резком сокращении дыхательной поверхности легких, так как это приводит к еще большему углублению гипоксемии. Нормальная и даже усиленная функция кроветворных органов в предоперационном периоде…

Клинические проявления нарушений функций различных систем и органов зависят от стадии и длительности патологического процесса. Основными клиническими проявлениями являются нарушения внешнего дыхания, т. е. процессов газообмена в легком, которые связаны, во-первых, с непосредственным поражением легочной ткани, и, во-вторых, с нарушением проходимости бронхиального дерева, с бронхостенозами. В I стадии заболевания значительных нарушений внешнего дыхания не отмечается,…

В предоперационной подготовке большое внимание уделяют лечебной гимнастике. Правильное ее выполнение несомненно благотворно влияет на состояние больных и облегчает развитие компенсаторных процессов. Гимнастика должна обязательно входить в комплекс различных мероприятий, применяемых в период предоперационной подготовки. В заключение следует указать, что предоперационная подготовка должна быть строго индивидуальной с учетом комплекса патологических изменений в легком и состояния…

При исследовании газов крови у 90% больных обнаружена артериальная гипоксемия, степень которой находится в прямой зависимости от обширности деструктивных пневмосклеротических изменений легких. В тяжелых случаях содержание кислорода в артериальной крови понижается до76 — 68 об.%, а содержание углекислоты в венозной крови повышается до 55 — 57 об.%. Коэффициент утилизации кислорода у 80% больных повышен и…