Хронические гнойные заболевания легких
I. После раздувания легкого аппаратом при операции под наркозом определяют границы пораженного сегмента, который не раздувается и не спадается. Осторожно надсекают висцеральную плевру над воротами сегмента и отсепаровывают ее в сторону здоровой паренхимы. II. В воротах сегмента выделяют последовательно артерию, вену и бронх, которые захватывают зажимами и пересекают. Потягивая за зажимы, наложенные на периферические концы…
Основной задачей послеоперационного ведения больных является профилактика и лечение осложнений и расправление оставшейся доли после лобэктомии. После радикальных операций на легких могут наблюдаться серьезные осложнения, связанные с нарушением функций центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных и кроветворных органов, с развитием инфекции в ране, плевре или оставшемся легком. Так могут развиться вторичный шок, кровотечение, сердечнососудистая недостаточность,…
Профилактика ателектаза и пневмоний достигается бережным, нежным оперированием, активным поведением больных (откашливание, дыхательные упражнения, систематические занятия лечебной гимнастикой и пр.), санацией бронхиального дерева с использованием протеолитических ферментов, медикаментов до операции и в течение 7 — 12 дней после операции. Гнойный плеврит после радикальных операций развивается значительно чаще после пульмонэктомий, чем после лобэктомий и сегментарных резекций….
Хронической эмпиемой плевры называется развившееся после острого гнойного плеврита гнойное воспаление плевральных листков, протекающее длительно, хронически. При исследовании гноя при эмпиеме обычно находят смешанную микрофлору (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грамотрицательная микрофлора и др.). Чаще хронический гнойный плеврит занимает небольшую часть плевральной полости (остаточная полость), значительно реже бывает поражена вся плевра. Успешное лечение острого гнойного плеврита за…
При хронической эмпиеме отмечаются изменения в плевре, легком и грудной стенке. Париетальный и висцеральный листки плевры вблизи полости хронической эмпиемы срастаются между собой и ограничивают остаточную полость. Как эти участки плевры, так особенно и плевра стенок полости эмпиемы покрыты плотными значительной толщины швартами, состоящими из волокнистой соединительной ткани. Большей толщины шварты бывают на париетальной плевре,…
Все виды операций на легких в связи с нагноительными процессами делятся на две группы: радикальные и нерадикальные. Радикальными операциями, при которых из организма удаляют патологический очаг, являются: пульмонэктомия, билобэктомия, лобэктомия, сегментарная или клиновидная резекция легкого. К этой же группе могут быть отнесены: удаление кисты легкого, удаление инородного тела или вылущивание опухоли (доброкачественной). К нерадикальным оперативным…
Хронический гнойный плеврит чаще является исходом острой эмпиемы плевры. Поэтому между острым и хроническим гнойным плевритом имеются переходные формы. Выраженное различие клинических проявлений характерно только для крайних форм острого к хронического гнойного плеврита. Острый плеврит переходит в хронический обычно через 2 — 3 мес. Клинически этот переход характеризуется изменениями общих и местных проявлений болезни: улучшается…
Техника операций (хирургический доступ) при заднебоковом доступе I. Рассекают и раздвигают мягкие ткани под контролем глаза и пальца, резецируют поднадкостничное ребро. II. После резекции ребра и пересечения соседних ребер рассекают плевру через ложе резецированного ребра. III. При вскрытии плевры спайки инфильтрируют 0,25% раствором новокаина и разделяют их настолько, чтобы можно было ввести расширяющее зеркало, IV….
Дифференциальная диагностика хронических эмпием плевры обычно не представляет затруднений. Описанные выше клинические проявления при наличии характерного анамнеза, свища грудной стенки и остаточной плевральной полости дают возможность поставить диагноз. Дифференцировать следует от остеомиелита ребер, грудины и позвоночника. Большая роль в диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию. Возникают значительные трудности распознавания хронической эмпиемы, развившейся из осумкованного острого плеврита. В…
Применяют следующие методы обработки корня легкого: турникет, общую лигатуру, прошивание по частям и раздельную обработку элементов корня с выделением их и прошиванием, внутриперикардиальную обработку сосудов. При турникетном и лигатурном методах получается очень большая культя, которая выстоит в плевральную полость, легко инфицируется и служит причиной развития септической эмпиемы плевры, в связи с чем и появляется приводящее…
