Хронические гнойные заболевания легких
При хронической эмпиеме отмечаются изменения в плевре, легком и грудной стенке. Париетальный и висцеральный листки плевры вблизи полости хронической эмпиемы срастаются между собой и ограничивают остаточную полость. Как эти участки плевры, так особенно и плевра стенок полости эмпиемы покрыты плотными значительной толщины швартами, состоящими из волокнистой соединительной ткани. Большей толщины шварты бывают на париетальной плевре,…
Все виды операций на легких в связи с нагноительными процессами делятся на две группы: радикальные и нерадикальные. Радикальными операциями, при которых из организма удаляют патологический очаг, являются: пульмонэктомия, билобэктомия, лобэктомия, сегментарная или клиновидная резекция легкого. К этой же группе могут быть отнесены: удаление кисты легкого, удаление инородного тела или вылущивание опухоли (доброкачественной). К нерадикальным оперативным…
Хронический гнойный плеврит чаще является исходом острой эмпиемы плевры. Поэтому между острым и хроническим гнойным плевритом имеются переходные формы. Выраженное различие клинических проявлений характерно только для крайних форм острого к хронического гнойного плеврита. Острый плеврит переходит в хронический обычно через 2 — 3 мес. Клинически этот переход характеризуется изменениями общих и местных проявлений болезни: улучшается…
Диурез при хронических нагноительных процессах легких обычно отрицательный, что объясняется значительной потерей жидкости с мокротой. У большинства больных наблюдается гипохлоремия и повышенная гидрофильность тканей. В связи с повышенным распадом белка в пораженном легком постоянно наблюдается гиперпротеинемия. Содержание в крови белка у большинства больных колеблется в пределах 8,8 — 9,8 г/л, достигая в тяжелых случаях заболевания…
При этом методе исследования получается очень четкое изображение бронхов, дефектов их стенок, выявляются полости, секвестры и инфильтраты, замурованные в рубцах легочной ткани, которые невозможно определить на обычных рентгенограммах. Это позволяет использовать томографию не только дифференциальной диагностики между раком и нагноительным процессом легкого, но и для уточнения формы нагноительного процесса. Томограммы, сделанные при вертикальном положении больного,…
Наиболее ценным диагностическим методом при хронических нагноениях легких является бронхография, которая часто помогает дифференцировать различные формы нагноительного процесса (хронический абсцесс, бронхоэктазии, пневмосклероз и др.). В настоящее время показания к операции и предоперационное заключение о локализации процесса и предполагаемом объеме оперативного вмешательства немыслимы без хорошо выполненных бронхограмм со снимками в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. При бронхографии…
В отличие от хронических абсцессов мужчины и женщины одинаково часто страдают бронхоэктазами, которые развиваются преимущественно в молодом возрасте. Анамнестические данные указывают на частые воспаления легких в детстве, в промежутках между которыми нередки упорные бронхиты, часто являющиеся нераспознанной начальной фазой развития бронхоэктазов. Периоды обострения при бронхоэктазах в отличие от обострений хронических абсцессов характеризуются значительным увеличением количества…
Хронический абсцесс легкого Абсцессы чаще образуются у мужчин, чем у женщин. Длительность заболевания у больных хроническим абсцессом легкого обычно значительно меньше, а тяжесть состояния и интоксикации больше, чем при бронхоэктазах. Абсцессы обычно локализуются в нижней части верхних долей или верхней части нижних, в процесс часто вовлекаются соприкасающиеся части обеих долей, чего при бронхоэктазах почти не…
Как правило, эти кисты ничем не проявляются до нагноения, при котором развивается интоксикация, кашель с обильным количеством гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании обнаруживают типичную картину округлых просветлений, с ровными контурами и уровнем жидкости в них. При бронхографии, если киста соединена с бронхом, видна округлая тень, являющаяся продолжением бронха. Кисты могут занимать одну долю или все…
В настоящее время можно говорить о двух методах лечения — консервативном и хирургическом, которые применяют самостоятельно, но чаще они дополняют друг друга. В основе консервативного лечения лежит применение антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов), вводимых разными путями (через рот, внутримышечно, внутрибронхиально, внутрилегочно, внутривенно). Этот метод как самостоятельный применяют при I и V степенях распространения процесса, т….
