Хронические гнойные заболевания легких
Оригинальным является, метод, разработанный Б. Э. Линбергом. Лоскутным разрезом, охватывающим остаточную полость и свищ, обнажают ребра. Резецируют ребро в области плеврального свища. Через свищ вводят палец левой руки для определения направления полости и по ложу резецированного ребра полость вскрывают на всю ширину. Под контролем левой руки, введенной через разрез в остаточную полость, удаляют все ребра…
Прежде чем приступить к удалению верхней доли правого легкого из заднебокового разреза, следует разобраться во взаимоотношениях бронхов и сосудов долей правого легкого при виде сзади. На схеме правого легкого после частичного освобождения ворот легкого от паренхимы видно, что долевые бронхи сзади прикрывают долевые сосуды вблизи места отхождения их от главного бронха. Для удаления верхней доли…
Удалять среднюю долю легкого вполне возможно и удобно из заднебокового доступа при положении больного на животе. Грудную клетку вскрывают с резекцией VI и VII ребер. Произведя анестезию шокогенных зон, разделяют междолевую щель и, оттягивая среднюю долю кнаружи и кпереди, выделяют ее из сращений, «обходя» пальцем со всех сторон ворота. После этого, исходя из междолевой щели…
При отдельных формах клинических нагноительных процессов легких в поздних фазах их развития клиническая картина настолько сходна, что грани между ними стираются, морфологические изменения нивелируются. В I и частично во II стадиях развития заболевания при отдельных формах хронических гнойных процессов легких клиническая картина имеет различия, что же касается отчасти II и полностью III и IV стадий,…
Консервативные хирургические методы (торакопластика, пневмоторакс, френикоэкзерез и т. д.) имеют лишь историческое значение и применяются редко. Только в запущенных стадиях заболевания с распространением процесса на оба легких у некоторых больных радикальное лечение оказывается невозможным. В самых ранних формах ход процесса можно изменить консервативной комплексной терапией. Терапевтическое лечение при ярко выраженном хроническом нагноительном процессе может только…
Клиническая картина при всех формах хронических нагноительных процессов легких определяется стадией течения заболевания, т. е. теми изменениями, которые развились в дыхательной, сердечнососудистой, нервной, выделительной, кроветворной и других системах. Эти изменения и симптоматика обусловливаются гнойной интоксикацией и гипоксемией. Диагностика хронического легочного нагноения иногда связана со значительными трудностями, встречающимися при диагностике начальных форм нагноения, небольших гнойниках, когда…
Большинство хирургов и терапевтов в настоящее время признают, что все терапевтические методы лечения хронических нагноительных процессов и их обострений дают лишь временный эффект, позволяют только перевести фазу обострения в фазу ремиссии, уменьшить перифокальное воспаление. Внутримышечное, интратрахеальное и интрапульмональное применение антибиотиков, комплексная бронхиальная санация приводят не только к уменьшению воспалительных явлений в легочной ткани, но и…
Большую роль в развитии кашля играет постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов и трахеи гнойной мокротой, которая приводит ее в состояние постоянного воспаления. Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхов и трахеи, раздражая нервные окончания, приводит к развитию тяжелых приступов кашля. Гнойная мокрота является вторым постоянным признаком легочного нагноения, который помогает поставить диагноз. Этот признак слабо выражен в…
Показания к хирургическому лечению определяются продолжительностью заболевания и главным образом формой и распространенностью процесса, а возможность производства операции связана с состоянием функций органов и систем, которые могут быть изменены в благоприятную сторону предоперационной подготовкой. Радикальные операции на легких дают лучшие результаты в период ремиссии. Наиболее благоприятные исходы хирургического лечения наблюдались у больных с ранними фазами…
Следует, однако, помнить о возможности наличия у больных одновременно двух заболеваний, одним из которых может быть туберкулез. В. А. Жмур (1959) сообщает, что в мокроте и содержимом полостей, полученном при операциях, у 43,3% больных найдена анаэробная микрофлора. Признаком распада легочной ткани считается наличие в мокроте эластических волокон. При обычном исследовании их находят у 25 —…
