Хронические гнойные заболевания легких
Основной задачей послеоперационного ведения больных является профилактика и лечение осложнений и расправление оставшейся доли после лобэктомии. После радикальных операций на легких могут наблюдаться серьезные осложнения, связанные с нарушением функций центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных и кроветворных органов, с развитием инфекции в ране, плевре или оставшемся легком. Так могут развиться вторичный шок, кровотечение, сердечнососудистая недостаточность,…
Профилактика ателектаза и пневмоний достигается бережным, нежным оперированием, активным поведением больных (откашливание, дыхательные упражнения, систематические занятия лечебной гимнастикой и пр.), санацией бронхиального дерева с использованием протеолитических ферментов, медикаментов до операции и в течение 7 — 12 дней после операции. Гнойный плеврит после радикальных операций развивается значительно чаще после пульмонэктомий, чем после лобэктомий и сегментарных резекций….
Хронической эмпиемой плевры называется развившееся после острого гнойного плеврита гнойное воспаление плевральных листков, протекающее длительно, хронически. При исследовании гноя при эмпиеме обычно находят смешанную микрофлору (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грамотрицательная микрофлора и др.). Чаще хронический гнойный плеврит занимает небольшую часть плевральной полости (остаточная полость), значительно реже бывает поражена вся плевра. Успешное лечение острого гнойного плеврита за…
Клинические проявления нарушений функций различных систем и органов зависят от стадии и длительности патологического процесса. Основными клиническими проявлениями являются нарушения внешнего дыхания, т. е. процессов газообмена в легком, которые связаны, во-первых, с непосредственным поражением легочной ткани, и, во-вторых, с нарушением проходимости бронхиального дерева, с бронхостенозами. В I стадии заболевания значительных нарушений внешнего дыхания не отмечается,…
В предоперационной подготовке большое внимание уделяют лечебной гимнастике. Правильное ее выполнение несомненно благотворно влияет на состояние больных и облегчает развитие компенсаторных процессов. Гимнастика должна обязательно входить в комплекс различных мероприятий, применяемых в период предоперационной подготовки. В заключение следует указать, что предоперационная подготовка должна быть строго индивидуальной с учетом комплекса патологических изменений в легком и состояния…
При исследовании газов крови у 90% больных обнаружена артериальная гипоксемия, степень которой находится в прямой зависимости от обширности деструктивных пневмосклеротических изменений легких. В тяжелых случаях содержание кислорода в артериальной крови понижается до76 — 68 об.%, а содержание углекислоты в венозной крови повышается до 55 — 57 об.%. Коэффициент утилизации кислорода у 80% больных повышен и…
Диурез при хронических нагноительных процессах легких обычно отрицательный, что объясняется значительной потерей жидкости с мокротой. У большинства больных наблюдается гипохлоремия и повышенная гидрофильность тканей. В связи с повышенным распадом белка в пораженном легком постоянно наблюдается гиперпротеинемия. Содержание в крови белка у большинства больных колеблется в пределах 8,8 — 9,8 г/л, достигая в тяжелых случаях заболевания…
При этом методе исследования получается очень четкое изображение бронхов, дефектов их стенок, выявляются полости, секвестры и инфильтраты, замурованные в рубцах легочной ткани, которые невозможно определить на обычных рентгенограммах. Это позволяет использовать томографию не только дифференциальной диагностики между раком и нагноительным процессом легкого, но и для уточнения формы нагноительного процесса. Томограммы, сделанные при вертикальном положении больного,…
Наиболее ценным диагностическим методом при хронических нагноениях легких является бронхография, которая часто помогает дифференцировать различные формы нагноительного процесса (хронический абсцесс, бронхоэктазии, пневмосклероз и др.). В настоящее время показания к операции и предоперационное заключение о локализации процесса и предполагаемом объеме оперативного вмешательства немыслимы без хорошо выполненных бронхограмм со снимками в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. При бронхографии…
В отличие от хронических абсцессов мужчины и женщины одинаково часто страдают бронхоэктазами, которые развиваются преимущественно в молодом возрасте. Анамнестические данные указывают на частые воспаления легких в детстве, в промежутках между которыми нередки упорные бронхиты, часто являющиеся нераспознанной начальной фазой развития бронхоэктазов. Периоды обострения при бронхоэктазах в отличие от обострений хронических абсцессов характеризуются значительным увеличением количества…
