Хроническое нагноение легких (диурез)



Диурез при хронических нагноительных процессах легких обычно отрицательный, что объясняется значительной потерей жидкости с мокротой. У большинства больных наблюдается гипохлоремия и повышенная гидрофильность тканей.

В связи с повышенным распадом белка в пораженном легком постоянно наблюдается гиперпротеинемия. Содержание в крови белка у большинства больных колеблется в пределах 8,8 — 9,8 г/л, достигая в тяжелых случаях заболевания 10,2 г/л. Эти изменения водно-солевого и белкового обмена, так же как и нарушения функции печени и почек, обратимы и постепенно исчезают после удаления пораженного нагноительным процессом легкого.

Рентгенологическое исследование значительно облегчает диагностику хронических нагноительных заболеваний легких, их локализацию и распространенность. Обычно отмечается различной интенсивности затемнение в области основного очага и зоны перифокального воспаления. Следует помнить, что рентгеноскопия и рентгенография позволяют выявить не только общую картину при всех формах гнойного процесса в легком, но нередко дают возможность с уверенностью диагностировать форму заболевания, например, хронический абсцесс легкого, нагноившаяся киста и т. д.

При больших изменениях в легочной ткани при рентгенологическом исследовании нередко можно обнаружить только гомогенное затемнение. В этих случаях требуются дополнительные специальные исследования. Выраженные мешотчатые бронхоэктазы на рентгенограмме характеризуются кольцевидными тенями или просветлениями в пораженной доле легкого.

Рентгенологические данные определяются степенью заполнения бронхоэктатических полостей содержимым. Если исследование производится до откашливания при заполненных экссудатом полостях, то отмечаются различного вида тени на фоне усиленного рисунка легкого.

После освобождения полостей от гнойной мокроты на месте затемнений видны кольцевидные просветления. Несколько ограниченные возможности обычного рентгенологического исследования при хронических гнойных процессах в легких не умаляют значения этого метода, который в диагнозе таких заболеваний является основным.

То, что не все формы хронических легочных нагноений могут быть точно определены при рентгеноскопии и рентгенографии, в значительной мере компенсируется результатами таких специальных исследований, как томография и бронхография, которые позволяют уточнить диагноз, форму хронического процесса, его распространенность и помогают правильно поставить. показания к оперативному вмешательству.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: