Остеомиелит


Остеомиелит (osteomyelitis) — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани.

Термин остеомиелит в переводе с греческого (osteon — кость, mielos — мозг) — воспаление костного мозга неточно, так как при этом заболевании поражается не только костный мозг, но и компактная часть кости и надкостница. Однако более правильный термин «паностит» не нашел широкого применения в литературе.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Гематогенный остеомиелит чаще встречается у мальчиков-подростков. Процесс обычно локализуется в длинных трубчатых костях (бедренной и большеберцовой) и реже во всех остальных. Остеомиелит вызывается гноеродными микробами. Однако наличие в костном мозге микробов не всегда влечет за собой развитие остеомиелита. При некоторых местных воспалительных процессах и общей гнойной инфекции (сепсис) наблюдаются бактериемия и наличие бактерий в костном…


Лабораторные методы исследования крови не дают специфической информации для хронического остеомиелита. В фазе ремиссии обнаруживается умеренно выраженная анемия и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево при заметном увеличении СОЭ. Количество общего белка крови, как правило, находится в пределах средних цифр нормы, но обнаруживается диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия и снижение белкового коэффициента. Возрастание количества глобулинов происходит за счет…


Остеомиелитический процесс может развиваться и при экзогенном проникновении патогенной микрофлоры в костную ткань. Различают несколько основных видов негематогенного остеомиелита: при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих тканей, при различных травмах, сопровождающихся открытыми повреждениями (переломами) костей и их инфицированием, в том числе при огнестрельных ранениях. Негематогенный остеомиелит, возникающий per continuitatem, характеризуется тем, что относительно длительный…


У детей трубчатые кости имеют богатую сеть кровеносных сосудов, а оба эпифиза и диафиз — самостоятельную артериальную систему. Диафизарная часть кости получает питание из сети надкостничных сосудов, а также из системы a nutritia. которая, проникая в кость в виде одного или нескольких стволов, образует сеть мелких ветвей, направляющихся к метафизу. Эпифизарные концы костей обильно снабжены…


Сифилитическое поражение костной ткани приходится иногда дифференцировать с остеомиелитом. Врожденный сифилис костей может проявляться уже у детей грудного возраста, и это заболевание приходится отличать от острого гематогенного остеомиелита. Третичный сифилис может наблюдаться при поражении костей у детей 8 — 10 лет и подросткового возраста, когда образуются гуммы (иногда процесс приходится дифференцировать с хроническим остеомиелитом). При…


При осложнении открытого перелома кости гнойно-деструктивным процессом ставится диагноз травматического остеомиелита. Попаданию экзогенным путем гноеродной флоры в костные отломки способствует наличие обширной, и, главное, глубокой раны в зоне повреждения кости. В возникновении травматического остеомиелита большую роль играет степень загрязненности и инфицирования не только окружающих мягких тканей, но и самих костных отломков. Имеют значение и многие…


Патологоанатомическая картина гематогенного остеомиелита изучена достаточно хорошо. Этому способствовали как широко применяемые ранее оперативные вмешательства (трепанация, резекция кости, ампутация конечности), так и разработка методик воспроизведения остеомиелита у животных. Благодаря этому было установлено, что многообразие патологоанатомической картины при гематогенном остеомиелите объясняется, с одной стороны, локализацией, распространенностью и темпами развития воспаления, с другой — сочетанием процессов разрушения…


Необходимость дифференцировать хронический остеомиелит от туберкулезного поражения костей может возникать у тех больных, у которых острый гематогенный остеомиелит с самого начала протекал торпидно, без выраженных болей и местных изменений в конечности, без значительной деструкции костной ткани. При туберкулезе рано наступает атрофия мягких тканей пораженной конечности, свищи бывают окружены блеклыми грануляциями, а гнойное отделяемое имеет тоже…


После самопроизвольного или хирургического вскрытия гнойной раны, затеков, их дренирования состояние больного улучшается, так как явления гнойной интоксикации обычно быстро ликвидируются. Упорное гноетечение из раны, сообщающейся с костными отломками, или формирование в ней гнойного свища должно заставить хирурга заподозрить развитие травматического остеомиелита. В начале нагноительного процесса при рентгенографии не обнаруживаются остеомиелитические изменения, по прошествии определенного…


Морфологически воспаление проявляется в виде очагового разрастания грануляционной ткани, способствующей более быстрому распаду его на мелкие отломки под влиянием протеолитических ферментов и отхождению через имеющиеся свищи. Рентгенограмма правого плеча Гематогенный остеомиелит, тотальный секвестр. Рентгенограмма позвоночника Остеомиелит VIII грудного позвонка. Патологический компрессионный перелом тела позвонка. Патологоанатомически и рентгенологически отторгшийся секвестр имеет весьма характерный вид. Он окружен…