Остеомиелит


Остеомиелит (osteomyelitis) — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани.

Термин остеомиелит в переводе с греческого (osteon — кость, mielos — мозг) — воспаление костного мозга неточно, так как при этом заболевании поражается не только костный мозг, но и компактная часть кости и надкостница. Однако более правильный термин «паностит» не нашел широкого применения в литературе.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Хронический остеомиелит — это особая фаза гнойно-некротического заболевания костной системы, которой обязательно предшествует острая стадия. Исключение составляют лишь первично-хронические и атипические формы остеомиелита. Фаза хронического остеомиелита наступает не во всех случаях острого остеомиелита, а лишь у тех больных, у которых не удалось подавить патогенную микрофлору и у которых наступили некротическо-деструктивные изменения в пораженных костях. Причины,…


При хроническом остеомиелите прогноз для жизни можно считать благоприятным, очень редко хирургические вмешательства у больных заканчиваются летально. Количество умерших от осложнений хронического остеомиелита (главным образом от амилоидоза паренхиматозных органов и последствий малигнизации) тоже невелико. Прогноз выздоровления и полного восстановления функции опорно-двигательного аппарата всецело зависит от эффективности избранных методов лечения: можно утверждать, что только при хирургическом…


В хроническую стадию может переходить любой вид острого остеомиелита: гематогенный, травматический, огнестрельный. Имеющиеся в остром периоде морфологические и клинические различия между ними обнаруживаются и в фазе хронического остеомиелита, однако они менее выражены. При многолетнем течении хронического процесса имеется тенденция еще большего сглаживания этих отличий при хроническом гематогенном и травматическом остеомиелитах. В клиническом течении хронического остеомиелита…


Во многом профилактика хроническою гематогенного остеомиелита зависит от рационального лечения острой стадии заболевания. Для того чтобы по возможности локализовать гнойное воспаление, не допустить возникновения некротических изменений в костной ткани, что приводит в последующем к секвестрации, т. е. к хроническому остеомиелиту, необходима как можно более ранняя, лучше в первые трое суток, госпитализация больного в хирургический стационар….


Самым характерным признаком является окончательное формирование гнойных свищей на месте операционных разрезов, произведенных при хирургическом лечении острого остеомиелита, или самостоятельно вскрывшихся флегмон после перехода гнойного процесса из поднадкостничного абсцесса в мягкие ткани. Как правило, свищевой канал подходит к деструктивно измененному участку костной ткани. В связи с этим свищи при остеомиелите иногда называют «костными свищами». Однако…


Наряду с рассмотренными выше острым и хроническим гематогенным остеомиелитом имеются еще редкие формы гематогенного остеомиелитического процесса, которые объединены названием первично-хронического остеомиелита, в связи с тем что заболевание с самого начала протекает атипично — подостро или вообще обнаруживается уже в хронической стадии. Абсцесс Броди проксимального (дистального) эпифиза большеберцовой кости К этим атипическим формам относятся: абсцесс Броди,…


В зависимости от многих условий (обширность остеомиелитического поражения, острота гнойного процесса, локализация очага в кости, вирулентность микрофлоры, реактивность организма, время начала лечения, его эффективность и др.) число, величина и форма секвестров могут быть различными. При всем их многообразии выделяют следующие виды секвестров: кортикальный (корковый) — при некротизации тонкой костной пластинки под надкостницей; центральный — при…


Склерозирующий остеомиелит Гарре был подробно описан в 1893 г. швейцарским хирургом Гарре. Это заболевание начинается подостро, без резких болей в конечности, без гипертермии. Образование флегмон и гнойных свищей крайне редко. Течение воспалительного процесса вялое, клинически оно характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением температуры, СОЭ и лейкоцитоза. Особенностью этой формы остеомиелита…


По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический остеомиелит, первый вызывается гноеродными микробами, второй — специфической микрофлорой (туберкулезной, сифилитической, лепрозной, бруцеллезной и др.). В зависимости от путей проникновения инфекции различают: гематогенный остеомиелит, при котором эндогенная гнойная микрофлора гематогенно проникает в кость, и негематогенный остеомиелит (вторичный), характеризующийся попаданием в костную ткань возбудителей гнойного воспаления из экзогенных источников….


Рецидиву хронического остеомиелита чаще всего предшествует временное закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости, последующему пропитыванию гнойным экссудатом прилегающих мягких тканей с развитием клинической картины параоссальной или глубокой межмышечной флегмоны. Рецидив характеризуется усилением болей в области остеомиелитического очага, там же определяется воспалительная отечность тканей, нередко гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, степень…