Остеомиелит
Остеомиелит (osteomyelitis) — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани.
Термин остеомиелит в переводе с греческого (osteon — кость, mielos — мозг) — воспаление костного мозга неточно, так как при этом заболевании поражается не только костный мозг, но и компактная часть кости и надкостница. Однако более правильный термин «паностит» не нашел широкого применения в литературе.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический остеомиелит, первый вызывается гноеродными микробами, второй — специфической микрофлорой (туберкулезной, сифилитической, лепрозной, бруцеллезной и др.). В зависимости от путей проникновения инфекции различают: гематогенный остеомиелит, при котором эндогенная гнойная микрофлора гематогенно проникает в кость, и негематогенный остеомиелит (вторичный), характеризующийся попаданием в костную ткань возбудителей гнойного воспаления из экзогенных источников….
Рецидиву хронического остеомиелита чаще всего предшествует временное закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости, последующему пропитыванию гнойным экссудатом прилегающих мягких тканей с развитием клинической картины параоссальной или глубокой межмышечной флегмоны. Рецидив характеризуется усилением болей в области остеомиелитического очага, там же определяется воспалительная отечность тканей, нередко гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, степень…
Альбуминозный остеомиелит Оллье, описанный автором в 1864 г., с самого начала протекает без выраженной картины инфекционного заболевания, с незначительными локальными изменениями на конечности в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гиперемии кожи. Особенностью данной формы остеомиелита является то, что вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость, что отразилось в…
В зависимости от клинических проявлений, скорости развития патологического процесса и распространенности локальных гнойных очагов по классификации Краснобаева при остром гематогенном остеомиелите различают три формы: токсическую; септикопиемическую (тяжелую); местную (легкую). При токсической форме резко преобладают явления септической интоксикации, которая развивается очень быстро, молниеносно, вызывая летальный исход в первые несколько суток от начала заболевания, очень часто до…
Диагностика хронического гематогенного остеомиелита обычно не представляет трудной проблемы. Клинические проявления всех фаз хронического процесса, приведенные выше, в большинстве наблюдений бывают хорошо выражены. Главными опорными пунктами для постановки диагноза являются: анамнестические указания на перенесенный острый остеомиелит, наличие гнойного свища и рецидивирующее течение. Большие диагностические трудности создаются при бессвищевых формах остеомиелита, которые и в остром периоде…
«Антибиотический» остеомиелит — с самого начала заболевание протекает вяло, без выраженного болевого синдрома и гиперемии, с умеренным лейкоцитозом и СОЭ. Параоссальные флегмоны и свищи, как правило, не возникают. В костной ткани образуются мелкие остеомиелитические очаги, чередование участков остеопороза и склероза. Такое развитие заболевания связывают с длительным приемом антибиотиков больными до развития остеомиелитического процесса. Послетифозный остеомиелит…
Клинические проявления острого и хронического, первично-хронического остеомиелита были детально описаны уже в начале XX века, что позволило считать проблему диагностики этого заболевания в основном решенной. Совершенствование в последующем рентгенологических методов исследования способствовало получению в значительной степени точных данных об объеме и характере патологических изменений. Много дискуссий вызвали различные аспекты лечения острого и хронического остеомиелита, так…
Фисстулография позволяет исследовать расположение, направление, форму свищевых ходов и их связь с очагом в кости. Определенную диагностическую роль начинает играть радиологический метод исследования. Фистулограмма при остеомиелите бедра Фистулограмма при остеомиелите таза Остеомиелит правого бедра Сцинтиграфия, произведенная после введения изотопов (пирофаста технеция или ранее применявшегося стронция), позволяет установить наличие воспалительного процесса в различных костях и, что…
Фиброзный остеомиелит — это особая форма остеомиелитического процесса, при котором подостро протекающее воспаление костного мозга и самой кости (паностит) приводит не к деструктивным изменениям — секвестрации и образованию полостей, а к замещению костного мозга соединительной тканью, которая в последующем почти полностью склерозируется и метаплазируется в костную ткань. Опухолевидный остеомиелит — редкая форма хронического остеомиелита, стимулирующая…
Гематогенный остеомиелит чаще встречается у мальчиков-подростков. Процесс обычно локализуется в длинных трубчатых костях (бедренной и большеберцовой) и реже во всех остальных. Остеомиелит вызывается гноеродными микробами. Однако наличие в костном мозге микробов не всегда влечет за собой развитие остеомиелита. При некоторых местных воспалительных процессах и общей гнойной инфекции (сепсис) наблюдаются бактериемия и наличие бактерий в костном…
