Остеомиелит


Остеомиелит (osteomyelitis) — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани.

Термин остеомиелит в переводе с греческого (osteon — кость, mielos — мозг) — воспаление костного мозга неточно, так как при этом заболевании поражается не только костный мозг, но и компактная часть кости и надкостница. Однако более правильный термин «паностит» не нашел широкого применения в литературе.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Высокая эффективность применения антибиотиков значительно улучшила исходы при консервативном лечении и уменьшила необходимость операций. Лечение гематогенного остеомиелита состоит из общего воздействия на организм больного и местного воздействия на очаг инфекции. Общие принципы лечения гнойной инфекции, в том числе и остеомиелита, изложены в общей части. Конкретные лечебные мероприятия при остром остеомиелите включают консервативные и оперативные методы….


При остеомиелитическом поражении плоских костей, ребер, малоберцовой кости, а также малых трубчатых костей производится резекция кости в пределах неизмененных тканей. В тех случаях, когда кортикальный секвестр находится в мягких тканях и рентгенологически достоверно не обнаружено деструктивных изменений в костной ткани, хирургическая помощь ограничивается иссечением свища и удалением секвестра без трепанации кости. При посттравматическом хроническом остеомиелите,…


Разрез производят в соответствии с расположением флегмоны с учетом топографии, сосудов, нервов, мышц. После вскрытия обеспечивают хорошее дренирование гнойной полости. Через отверстия костномозговую полость промывают антисептиками, вставляют 1 — 2 дренажные трубки диаметром 3 — 4 мм, которые фиксируют кетгутовыми швами к надкостнице. В послеоперационном периоде полость абсцесса ежедневно промывают 50 мг химопсина, 200 ПЕ…


Стафилококковый бактериофаг, лизирующий патогенные штаммы стафилококков, может быть применен местно и парентерально. Mетодики местного применения бактериофага заключаются в следующем: в предоперационном периоде осуществляют ежедневное промывание свищей и через них остеомиелитических очагов, в послеоперационном периоде — орошение раствором бактериофага костной полости через введенные в нее микроирригаторы, дренажи, при нагноении раны делают частые перевязки и вводят в…


Хронический остеомиелит — это особая фаза гнойно-некротического заболевания костной системы, которой обязательно предшествует острая стадия. Исключение составляют лишь первично-хронические и атипические формы остеомиелита. Фаза хронического остеомиелита наступает не во всех случаях острого остеомиелита, а лишь у тех больных, у которых не удалось подавить патогенную микрофлору и у которых наступили некротическо-деструктивные изменения в пораженных костях. Причины,…


При хроническом остеомиелите прогноз для жизни можно считать благоприятным, очень редко хирургические вмешательства у больных заканчиваются летально. Количество умерших от осложнений хронического остеомиелита (главным образом от амилоидоза паренхиматозных органов и последствий малигнизации) тоже невелико. Прогноз выздоровления и полного восстановления функции опорно-двигательного аппарата всецело зависит от эффективности избранных методов лечения: можно утверждать, что только при хирургическом…


В хроническую стадию может переходить любой вид острого остеомиелита: гематогенный, травматический, огнестрельный. Имеющиеся в остром периоде морфологические и клинические различия между ними обнаруживаются и в фазе хронического остеомиелита, однако они менее выражены. При многолетнем течении хронического процесса имеется тенденция еще большего сглаживания этих отличий при хроническом гематогенном и травматическом остеомиелитах. В клиническом течении хронического остеомиелита…


Во многом профилактика хроническою гематогенного остеомиелита зависит от рационального лечения острой стадии заболевания. Для того чтобы по возможности локализовать гнойное воспаление, не допустить возникновения некротических изменений в костной ткани, что приводит в последующем к секвестрации, т. е. к хроническому остеомиелиту, необходима как можно более ранняя, лучше в первые трое суток, госпитализация больного в хирургический стационар….


Самым характерным признаком является окончательное формирование гнойных свищей на месте операционных разрезов, произведенных при хирургическом лечении острого остеомиелита, или самостоятельно вскрывшихся флегмон после перехода гнойного процесса из поднадкостничного абсцесса в мягкие ткани. Как правило, свищевой канал подходит к деструктивно измененному участку костной ткани. В связи с этим свищи при остеомиелите иногда называют «костными свищами». Однако…


Наряду с рассмотренными выше острым и хроническим гематогенным остеомиелитом имеются еще редкие формы гематогенного остеомиелитического процесса, которые объединены названием первично-хронического остеомиелита, в связи с тем что заболевание с самого начала протекает атипично — подостро или вообще обнаруживается уже в хронической стадии. Абсцесс Броди проксимального (дистального) эпифиза большеберцовой кости К этим атипическим формам относятся: абсцесс Броди,…