Остеомиелит

У детей трубчатые кости имеют богатую сеть кровеносных сосудов, а оба эпифиза и диафиз — самостоятельную артериальную систему. Диафизарная часть кости получает питание из сети надкостничных сосудов, а также из системы a nutritia. которая, проникая в кость в виде одного или нескольких стволов, образует сеть мелких ветвей, направляющихся к метафизу. Эпифизарные концы костей обильно снабжены…

Сифилитическое поражение костной ткани приходится иногда дифференцировать с остеомиелитом. Врожденный сифилис костей может проявляться уже у детей грудного возраста, и это заболевание приходится отличать от острого гематогенного остеомиелита. Третичный сифилис может наблюдаться при поражении костей у детей 8 — 10 лет и подросткового возраста, когда образуются гуммы (иногда процесс приходится дифференцировать с хроническим остеомиелитом). При…

При осложнении открытого перелома кости гнойно-деструктивным процессом ставится диагноз травматического остеомиелита. Попаданию экзогенным путем гноеродной флоры в костные отломки способствует наличие обширной, и, главное, глубокой раны в зоне повреждения кости. В возникновении травматического остеомиелита большую роль играет степень загрязненности и инфицирования не только окружающих мягких тканей, но и самих костных отломков. Имеют значение и многие…

Патологоанатомическая картина гематогенного остеомиелита изучена достаточно хорошо. Этому способствовали как широко применяемые ранее оперативные вмешательства (трепанация, резекция кости, ампутация конечности), так и разработка методик воспроизведения остеомиелита у животных. Благодаря этому было установлено, что многообразие патологоанатомической картины при гематогенном остеомиелите объясняется, с одной стороны, локализацией, распространенностью и темпами развития воспаления, с другой — сочетанием процессов разрушения…

Необходимость дифференцировать хронический остеомиелит от туберкулезного поражения костей может возникать у тех больных, у которых острый гематогенный остеомиелит с самого начала протекал торпидно, без выраженных болей и местных изменений в конечности, без значительной деструкции костной ткани. При туберкулезе рано наступает атрофия мягких тканей пораженной конечности, свищи бывают окружены блеклыми грануляциями, а гнойное отделяемое имеет тоже…

После самопроизвольного или хирургического вскрытия гнойной раны, затеков, их дренирования состояние больного улучшается, так как явления гнойной интоксикации обычно быстро ликвидируются. Упорное гноетечение из раны, сообщающейся с костными отломками, или формирование в ней гнойного свища должно заставить хирурга заподозрить развитие травматического остеомиелита. В начале нагноительного процесса при рентгенографии не обнаруживаются остеомиелитические изменения, по прошествии определенного…

Морфологически воспаление проявляется в виде очагового разрастания грануляционной ткани, способствующей более быстрому распаду его на мелкие отломки под влиянием протеолитических ферментов и отхождению через имеющиеся свищи. Рентгенограмма правого плеча Гематогенный остеомиелит, тотальный секвестр. Рентгенограмма позвоночника Остеомиелит VIII грудного позвонка. Патологический компрессионный перелом тела позвонка. Патологоанатомически и рентгенологически отторгшийся секвестр имеет весьма характерный вид. Он окружен…

Хронический остеомиелит дифференцируют лишь в тех редких случаях, когда бессвищевой остеомиелитический процесс локализуется только в эпифизах и притом одновременно в эпифизах нескольких костей. Отличить эти заболевания относительно нетрудно: при ревматизме чаще наблюдается полиартрит мелких суставов, а при остеомиелите поражаются в основном большие кости, на рентгенограммах при ревматизме отсутствуют деструктивные изменения и перестройка костной ткани, характерные…

Лечение травматического остеомиелита осуществляется по описанным выше принципам лечения гематогенного. В абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, при котором удаляют секвестры, некротизированные костные осколки, гнойные грануляции, иссекают свищи. Поспешное удаление металлических конструкций при осложнении перелома остеомиелитом не всегда приводит к улучшению состояния больного, а даже к ухудшению. Удаление металлической конструкции необходимо в тех случаях, когда…

В течение 1 — 2 дней больной отмечает общее недомогание, ломоту в конечностях, мышечные боли, головную боль. Затем появляется потрясающий озноб со стойким повышением температуры до 39 °С и выше, слабость, разбитость, головная боль, иногда рвота. Общее состояние становится тяжелым, сознание спутанным, появляются бред, симптомы раздражения мозговых оболочек, а иногда и судороги. Аппетит исчезает, язык…