Главная / Руководство по гнойной хирургии / Остеомиелит / Хронический остеомиелит (симптомы)

Хронический остеомиелит (симптомы)



Самым характерным признаком является окончательное формирование гнойных свищей на месте операционных разрезов, произведенных при хирургическом лечении острого остеомиелита, или самостоятельно вскрывшихся флегмон после перехода гнойного процесса из поднадкостничного абсцесса в мягкие ткани. Как правило, свищевой канал подходит к деструктивно измененному участку костной ткани. В связи с этим свищи при остеомиелите иногда называют «костными свищами». Однако этот термин страдает неточностью. Более правильное название свища в зависимости от характера отделяемого, поэтому утвердился термин «гнойный свищ».

При окончательном переходе в хроническую стадию остеомиелита гнойные раны постепенно заполняются грануляциями, сужаются, но полностью не эпителизируются. Формируются округлой формы трубчатые наружные отверстия гнойных свищей, которые могут исходить из одного или из разных остеомиелитических очагов. Может быть один или несколько свищей, нередко они соединяются друг с другом в мягких тканях, образуя сложную сеть инфицированных каналов. Наружное отверстие свища иногда располагается на значительном удалении от остеомиелитического очага.

Количество гнойного отделяемого у больных остеомиелитом может быть разным, что зависит от вирулентности микрофлоры и реактивности организма больного, но общая тенденция при переходе в хроническую стадию заключается в значительном уменьшении гноетечения. Мягкие ткани в области остеомиелитического поражения сохраняют отечность. Эта воспалительная инфильтрация постепенно уменьшается по мере перехода в стадию ремиссии. П

ри остеомиелите конечностей функция их чаще полностью не восстанавливается, и при наступлении фазы хронического воспаления сохраняется тугоподвижность в суставах, прилегающих к остеомиелитическому очагу.

В связи с деструктивными процессами в костной ткани в этой стадии может установиться уже заметное патологическое искривление конечности, что нередко сопровождается изменением ее длины. Эти клинические изменения при переходе острого остеомиелита в хронический сопровождаются определенными морфологическими изменениями. Для этой стадии остеомиелитического процесса характерно заметное стихание перифокального воспаления, уменьшение лейкоцитарной инфильтрации и серозная экссудация.

Одновременно происходит несколько процессов: отграничение гнойных очагов в костной ткани, резорбция костных структур и продуктивные реакции, особенно со стороны периоста. Самым главным признаком перехода в хроническую фазу является процесс постепенной секвестрации, который в ближайшие недели, иногда месяцы завершается полным отделением некротизированных участков кости от сохранившей жизнеспособность костной ткани.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: