Хронический остеомиелит (рецедив)
Рецидиву хронического остеомиелита чаще всего предшествует временное закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости, последующему пропитыванию гнойным экссудатом прилегающих мягких тканей с развитием клинической картины параоссальной или глубокой межмышечной флегмоны. Рецидив характеризуется усилением болей в области остеомиелитического очага, там же определяется воспалительная отечность тканей, нередко гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, степень нарушения функции конечностей вновь увеличивается.
Одновременно появляются общие признаки гнойной интоксикации: повышение температуры тела до 38 — 39° С, лихорадочное состояние, тахикардия, проливные поты, ухудшение аппетита, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др. В ближайшие дни рецидив остеомиелитического процесса приводит к картине флегмонозного воспаления мягких тканей, когда становится отчетливым симптом флюктуации, либо к возобновлению функционирования свища с выделением большого количества гноя, что обычно приводит к быстрому улучшению общего состояния больного и стиханию локальных воспалительных изменений.
Если самопроизвольного вскрытия флегмоны не произошло, а хирургическое вмешательство запоздало, явления интоксикации продолжаются. Они усугубляются образованием новых гнойных затеков. Вскрытие флегмоны способствует быстрой ликвидации интоксикации. В этом и в другом случае фаза обострения постепенно вновь переходит в фазу ремиссии на фоне медленного стихания гнойно-воспалительного процесса в области хронического остеомиелитического очага.
Чередование рецидивов и ремиссий без выраженной тенденции к самоизлечению составляет сущность патологического процесса при хроническом гематогенном остеомиелите.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Хронический остеомиелит
- Хронический остеомиелит (профилактика)
- Хронический остеомиелит (клиническая картина)
- Первично-хронический остеомиелит (абсцесс Броди)
- Хронический остеомиелит (симптомы)
- Первично-хронический остеомиелит (болезнь Гарре)
- Хронический остеомиелит (виды секвестров)
- Первично-хронический остеомиелит (болезнь Оллье)
- Классификация
- Хронический остеомиелит (диагноз)
- Первично-хронический остеомиелит (антибиотический и послетифозный)
- Классификация Краснобаева
- Хронический остеомиелит (фисстулография)
- Первично-хронический остеомиелит (фиброзный и опухолевидный)
- Клинические проявления остеомиелита
- Хронический остеомиелит (лабораторные методы исследования)
- Негематогенные остеомиелиты