Остеомиелит
Патогенетически обоснованное лечение хронического остеомиелита должно преследовать основную цель — ликвидацию очага гнойно-деструктивного процесса в костной ткани. Для достижения этой цели необходимо комплексное лечение, сочетающее радикальное хирургическое вмешательство с рациональной, целенаправленной антимикробной терапией и активацией иммунных сил организма. Показаниями для выполнения радикального хирургического вмешательства при хроническом остеомиелите являются: наличие секвестра, остеомиелитической костной полости, свища, язвы,…
Первые рентгенологические симптомы начинают выявляться с 10 — 14-го дня заболевания, в связи с этим и с особенностями быстро прогрессирующего гнойного процесса в кости рентгенологический диагноз острого гематогенного остеомиелита является поздним, так как изменения в кости могут быть необратимыми. Ранним рентгенологическим симптомом остеомиелита длинной трубчатой кости является симптом отслоения надкостницы — тонкая линейная тень с…
При выполнении радикальной операции у больных хроническим остеомиелитом основным видом обезболивания является наркоз. При радикальном хирургическом вмешательстве производят иссечение всех свищей, трепанацию кости с раскрытием остеомиелитической полости на всем протяжении, секвестрэктомию, удаление из полости инфицированных грануляций и гноя, внутренних стенок полости до непораженной костной ткани, многократное промывание полости растворами антисептиков, пластику полости и зашивание раны…
Высокая эффективность применения антибиотиков значительно улучшила исходы при консервативном лечении и уменьшила необходимость операций. Лечение гематогенного остеомиелита состоит из общего воздействия на организм больного и местного воздействия на очаг инфекции. Общие принципы лечения гнойной инфекции, в том числе и остеомиелита, изложены в общей части. Конкретные лечебные мероприятия при остром остеомиелите включают консервативные и оперативные методы….
При остеомиелитическом поражении плоских костей, ребер, малоберцовой кости, а также малых трубчатых костей производится резекция кости в пределах неизмененных тканей. В тех случаях, когда кортикальный секвестр находится в мягких тканях и рентгенологически достоверно не обнаружено деструктивных изменений в костной ткани, хирургическая помощь ограничивается иссечением свища и удалением секвестра без трепанации кости. При посттравматическом хроническом остеомиелите,…
Разрез производят в соответствии с расположением флегмоны с учетом топографии, сосудов, нервов, мышц. После вскрытия обеспечивают хорошее дренирование гнойной полости. Через отверстия костномозговую полость промывают антисептиками, вставляют 1 — 2 дренажные трубки диаметром 3 — 4 мм, которые фиксируют кетгутовыми швами к надкостнице. В послеоперационном периоде полость абсцесса ежедневно промывают 50 мг химопсина, 200 ПЕ…
Стафилококковый бактериофаг, лизирующий патогенные штаммы стафилококков, может быть применен местно и парентерально. Mетодики местного применения бактериофага заключаются в следующем: в предоперационном периоде осуществляют ежедневное промывание свищей и через них остеомиелитических очагов, в послеоперационном периоде — орошение раствором бактериофага костной полости через введенные в нее микроирригаторы, дренажи, при нагноении раны делают частые перевязки и вводят в…
Хронический остеомиелит — это особая фаза гнойно-некротического заболевания костной системы, которой обязательно предшествует острая стадия. Исключение составляют лишь первично-хронические и атипические формы остеомиелита. Фаза хронического остеомиелита наступает не во всех случаях острого остеомиелита, а лишь у тех больных, у которых не удалось подавить патогенную микрофлору и у которых наступили некротическо-деструктивные изменения в пораженных костях. Причины,…
При хроническом остеомиелите прогноз для жизни можно считать благоприятным, очень редко хирургические вмешательства у больных заканчиваются летально. Количество умерших от осложнений хронического остеомиелита (главным образом от амилоидоза паренхиматозных органов и последствий малигнизации) тоже невелико. Прогноз выздоровления и полного восстановления функции опорно-двигательного аппарата всецело зависит от эффективности избранных методов лечения: можно утверждать, что только при хирургическом…
