Остеомиелит
Лечение травматического остеомиелита осуществляется по описанным выше принципам лечения гематогенного. В абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, при котором удаляют секвестры, некротизированные костные осколки, гнойные грануляции, иссекают свищи. Поспешное удаление металлических конструкций при осложнении перелома остеомиелитом не всегда приводит к улучшению состояния больного, а даже к ухудшению. Удаление металлической конструкции необходимо в тех случаях, когда…
В течение 1 — 2 дней больной отмечает общее недомогание, ломоту в конечностях, мышечные боли, головную боль. Затем появляется потрясающий озноб со стойким повышением температуры до 39 °С и выше, слабость, разбитость, головная боль, иногда рвота. Общее состояние становится тяжелым, сознание спутанным, появляются бред, симптомы раздражения мозговых оболочек, а иногда и судороги. Аппетит исчезает, язык…
Дифференциальному диагнозу остеогенной саркомы помогают следующие отличия: постепенное нарастание заболевания, отсутствие указаний в анамнезе на бурное начало заболевания с явлениями интоксикации и значительным ухудшением общего состояния больного, характерным для остеомиелита. Боли при саркоме костей по сравнению с хроническим остеомиелитом бывают более интенсивные и постоянные, не уменьшающиеся при иммобилизации конечности. При рентгенографии остеолитические и остеопластические формы…
Припухлость конечности быстро увеличивается, начинают просвечивать расширенные вены, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В конце 1-й недели у детей и недели через две у подростков, в центре болезненной припухлости начинает определяться флюктуация. При развитии межмышечной флегмоны общее состояние больного несколько улучшается. Симптомы со стороны пораженной конечности становятся основными. Если общее состояние остается тяжелым, необходимо искать те…
Патогенетически обоснованное лечение хронического остеомиелита должно преследовать основную цель — ликвидацию очага гнойно-деструктивного процесса в костной ткани. Для достижения этой цели необходимо комплексное лечение, сочетающее радикальное хирургическое вмешательство с рациональной, целенаправленной антимикробной терапией и активацией иммунных сил организма. Показаниями для выполнения радикального хирургического вмешательства при хроническом остеомиелите являются: наличие секвестра, остеомиелитической костной полости, свища, язвы,…
Первые рентгенологические симптомы начинают выявляться с 10 — 14-го дня заболевания, в связи с этим и с особенностями быстро прогрессирующего гнойного процесса в кости рентгенологический диагноз острого гематогенного остеомиелита является поздним, так как изменения в кости могут быть необратимыми. Ранним рентгенологическим симптомом остеомиелита длинной трубчатой кости является симптом отслоения надкостницы — тонкая линейная тень с…
При выполнении радикальной операции у больных хроническим остеомиелитом основным видом обезболивания является наркоз. При радикальном хирургическом вмешательстве производят иссечение всех свищей, трепанацию кости с раскрытием остеомиелитической полости на всем протяжении, секвестрэктомию, удаление из полости инфицированных грануляций и гноя, внутренних стенок полости до непораженной костной ткани, многократное промывание полости растворами антисептиков, пластику полости и зашивание раны…
Высокая эффективность применения антибиотиков значительно улучшила исходы при консервативном лечении и уменьшила необходимость операций. Лечение гематогенного остеомиелита состоит из общего воздействия на организм больного и местного воздействия на очаг инфекции. Общие принципы лечения гнойной инфекции, в том числе и остеомиелита, изложены в общей части. Конкретные лечебные мероприятия при остром остеомиелите включают консервативные и оперативные методы….
При остеомиелитическом поражении плоских костей, ребер, малоберцовой кости, а также малых трубчатых костей производится резекция кости в пределах неизмененных тканей. В тех случаях, когда кортикальный секвестр находится в мягких тканях и рентгенологически достоверно не обнаружено деструктивных изменений в костной ткани, хирургическая помощь ограничивается иссечением свища и удалением секвестра без трепанации кости. При посттравматическом хроническом остеомиелите,…
