Главная / Пигментные опухоли / Лечение злокачественной меланомы / Заключения в терапии посредством введения вакцины BCG в очаг опухолевого поражения при сателлитных и метастатических кожных узлах злокачественной меланомы

Заключения в терапии посредством введения вакцины BCG в очаг опухолевого поражения при сателлитных и метастатических кожных узлах злокачественной меланомы



Из наших наблюдений (вместе с Ц. Цанозым) в терапии посредством введения вакцины BCG в очаг опухолевого поражения при сателлитных и метастатических кожных узлах злокачественной меланомы мы вывели следующие заключения:

  1. Локальный эффект иммунотерапии введением вакцины BCG в опухолевые очаги благоприятен. Подверженные лечению узлы «тают» в продолжение 3—4 недель, проходя через фазы острого, подострого воспаления, некроза с последующей эпителизацией, цикатризацией и депигментацией.
  2. Этот лечебный эффект соответствует положительным кожным реакциям СЗТ в отношении PPD.
  3. Не подверженные иммунотерапии сателлитные и метастатические очаги, находящиеся по соседству или по ходу регионарного лимфатического дренажа, также перетерпевают иногда обратное развитие. Наблюдается также феномен «smouldering disease» (Bodenham 1967), т. е. исчезновение некоторых очагов наряду с появлением новых.
  4. Среди наших больных, подверженных иммунотерапии введением вакцины BCG внутри опухоли, мы не наблюдали изменений в меланомных метастазах во внутренних органах.

Побочные эффекты и осложнения системного характера при иммунотерапии с помощью вакцины BCG

Следует отметить, что иммунотерапия при помощи вакцины BCG приводит к умеренным или более тяжелым побочным явлениям или осложнениям локального или системного характера.

Местные поражения зависят прежде всего от способа введения вакцины BCG. Так, например, при лечении внутри опухоли иногда можно наблюдать появление долго незаживающих некротических разъязвлений кожи. Это, однако, чаще случается при внутрикожном введении вакцины, при котором могут образоваться также холодные абсцессы. Наблюдается также регионарный специфический лимфаденит (в нашей практике мы отметили два таких случая), который может иногда создать затруднения при дифференциальном диагнозе меланомных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Gutterman (1976) подчеркнул, что локальная терапия при помощи вакцины BCG причиняет больше побочных явлений и осложнений, чем системная терапия. При иммунотерапии вакциной BCG может появиться гриппоподобный синдром с повышенной температурой, сопровождаемый ознобом (Aungst и сотр., 1975; Mansell и Krementz, 1973; Sparks и сотр. 1976), общей слабостью, болями в мышцах и суставах. Эти явления возникают через 2—8 часов после введения вакцины BCG и, в зависимости от способа применения (кожная мультипунктура, скарификация, аэрозольный прием), могут продолжаться до 36—48 часов. Эти явления более продолжительны при внутрикожном и внутриопухолевом введении вакцины BCG.


«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

Смотрите также на тему: