Введение высоких доз бензилпенициллина

Высокие уровни бензилпенициллина в крови при введении разовой дозы более 1 000 000 ЕД повышают эффективность антибиотика, расширяют спектр его действия, обусловливая возможность применения с хорошими терапевтическими результатами при лечении инфекций, вызываемых некоторыми грамотрицательными бактериями (например, при лечении протейного сепсиса).

При назначении больших доз калиевой соли бензилпенициллина следует учитывать возможность развития гиперкалиемии (1 000 000 ЕД калиевой соли содержит 65,7 мг калия) и нейротоксического действия, особенно при почечной недостаточности. В последнем случае схема пенициллинотерапии обычно корректируется (удлинение интервалов между введениями и уменьшение доз) в зависимости от степени нарушения выделительной функции почек. Для предупреждения развития гиперкалиемии, при необходимости введения больших доз бензилпенициллина применяют одновременно натриевую и калиевую соли антибиотика в равных количествах.

Продолжительность лечения бензилпенициллином при различных заболеваниях может колебаться от нескольких дней до 2 мес и более. Если через 4—5 дней после начала лечения положительная клиническая динамика не выявляется, следует перейти к применению других антибактериальных препаратов или сочетать бензилпенициллин с другими антибиотиками (канамицин, гентамицин, сизомицин, пенициллиназоустойчивые пенициллины — оксациллин, метициллин, диклоксациллин) и сульфаниламидами.

Внутривенно пенициллин применяют при тяжелых септических состояниях. Обычно для внутривенного введения используют кристаллическую натриевую соль. Внутривенное введение (микроструйно или капельным путем) обеспечивает быстрое создание в крови высоких концентраций антибиотика. При длительном внутривенном капельном введении концентрации бензилпенициллина в крови ниже, чем при быстром одномоментном, однако стабильнее поддерживаются на необходимом уровне.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата (1 000 000—2 000 000 ЕД) растворяют в 5—10 мл воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 3—5 мин. Для внутривенного капельного введения 2 000 000—5 000 000 ЕД препарата растворяют в 100— 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5—10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60—80 капель в минуту. Растворы используют сразу после приготовления; добавление к ним других медикаментов недопустимо. Внутривенно препарат вводят 1—2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями.

«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

• Показания к применению и дозы бициллина
• Новокаиновая соль бензилпенициллина
• Местное применение бензилпенициллина
• Эндолюмбальное применение пенициллин
• Бензилпенициллин при лечении инфекций
• Выделение пенициллина из организма
• Применение пенициллина при наличии воспалительного процесса в мозговых оболочках
• Препараты бензилпенициллина внутрь
• Внутримышечное введение натриевой и калиевой соли бензил-пенициллина
• Действие пенициллина в среде поддерживающей размножение микробов
• Механизм действия антибиотиков пенициллиновой группы
• Чувствительность к пенициллину представителей рода Neisseria
• Устойчивость к действию бензилпенициллина у пенициллиназообразующих стафилококков
• Расщепление β-лактамного кольца бензилпенициллина при действии воды