Значения пограничных концентраций антибиотиков в крови
По степени чувствительности к основным антибиотикам, применяемым в клинике, микробы распределяют на три группы: чувствительные, умеренно чувствительные и устойчивые. В группу чувствительных входит большинство штаммов микроорганизмов, рост которых прекращается при концентрациях, обнаруживаемых в крови больного при использовании обычных терапевтических доз антибиотиков. К числу умеренно чувствительных относятся штаммы, для угнетения которых требуются концентрации, наблюдаемые в крови при введении максимальных доз препаратов, для многих из которых они являются пограничными (табл.).
К устойчивым относятся микроорганизмы, подавление роста которых можно достичь in vitro лишь при высоких концентрациях, которые в организме создать нельзя из-за опасности проявления токсических свойств препарата. Знание этих соотношений и учет степени чувствительности к антибиотикам возбудителя заболевания позволяют предсказать эффективность терапии.
Значения пограничных концентраций антибиотиков в крови для разделения микробов на чувствительные и устойчивые к антибиотикам
| Антибиотик | Терапевтическая концентрация в крови (мкг/мл) при использовании средних доз |
| Бензилпенициллин Метициллин Оксациллин Ампициллин Цефалотин Цефалоридин Цефалексин Линкомицин Эритромицин Олеандомицин Ванкомицин Фузидин Тетрациклины Левомицетин Стрептомицин Канамицин Гентамицин Тобрамицин Сизомицин Рифампицин Полимиксин В |
0,5—2 (ЕД/мл) 10—15 4—6 15—25 15—25 15—25 15—25 10—15 3—5 3—5 10—15 10—20 3—5 5—10 20—25 15—20 6—8 6—8 6—8 15—25 10—15 |
| Карбенициллин | До 250 для Pse-udomonas aeruginosa, до 32 для Proteus и других микроорганизмов |
Таким образом, терапевтическая концентрация в крови, создаваемая при введении антибиотика в обычных, предусмотренных действующей инструкцией дозах, является основным количественным критерием, сопоставление с которым значений МПК антибиотика, определенных in vitro в стандартных условиях опыта, позволяет установить степень чувствительности возбудителя и на основе этих данных подобрать эффективную дозу.
Однако, определяя выделенный возбудитель как чувствительный или устойчивый, необходимо учитывать и локализацию воспалительного процесса. Например, микроорганизмы могут расцениваться как устойчивые при локализации процесса в тканях, где концентрация антибиотика вследствие его плохого проникновения может быть недостаточной для подавления роста возбудителя.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
- Чувствительность штаммов к антибиотикам
- Активность некоторых пенициллинов и цефалоспоринов
- Палочковидные микроорганизмы
- Сравнительная чувствительность кокковых микроорганизмов
- Изменение концентрации антибиотиков в крови
- Этиотропная терапия
- Инактивация антибиотиков бактериальными ферментами
- R-факторы
- Типы развития устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам
- Приобретенная устойчивость
