Клинический полиморфизм

Если специфический характер диабетических микроангиопатий, зависимость их клинической выраженности от длительности и тяжести СД, а также их большая частота и тяжесть при ИЗСД не вызывают сомнения, то в отношении атеросклероза у лиц, страдающих СД, дело обстоит несколько иначе. Диабетические макроангиопатии — термин собирательный; эту патологию при СД рассматривают как атеросклеротическое поражение крупных артериальных стволов различной…

У здоровых людей нижние конечности при термографическом исследовании контурируются полностью, включая стопы и пальцы (смотрите рисунок ниже — а). Проведенное нами (совместно с И. А. Закалинским) тепловизионное (с использованием при необходимости функциональных проб) исследование состояния сосудов нижних конечностей у больных СД показало, что практически у всех обследованных больных ИЗСД (40 человек) термография нижних конечностей обнаруживает…

Наши собственные исследования показали, что при обследовании родственников больных ИЗСД 1-й степени родства с использованием методов тепловидения и телевизионной капилляроскопии ногтевого ложа пальцев стоп у них удается выявить (в подавляющем большинстве случаев) изменения капилляров по типу диабетической микроангиопатии, которая нередко имеет место и у лиц с нормальной гликемической кривой. Микроангиопатии выражалась в обеднении ногтевого ложа…

Некоторые авторы [Williamson I., Kilo Ch., 1980; Viberti G., 1983] находят при СД повышенную сосудистую проницаемость, что может способствовать усиленной экстравазации белков плазмы и играет роль в генезе микроангиопатии. Начальным этапом проявления микроангиопатии являются снижение тонуса сосудов и изменение микроциркуляции, что может быть одной из причин повышенного отложения в стенках капилляров мукополисахаридов. Дальнейшее изменение местного…

Важным фактором в развитии микроангиопатий при СД считают повышенную продукцию контринсулярных гормонов, особенно соматотропного [Петах Н. Н., Ливинец Л. С., 1975; Зефирова Г. С., 1977]. Об этом свидетельствует обратное развитие микроангиопатий в результате гипофизэктомии [Brownlee М., Spiro R., 1976]. Тенденция к увеличению содержания гормона роста в крови нарастает с увеличением продолжительности декомпенсированного СД, и этому…

Использование гистохимических методов исследования показало, что топография выраженных диабетических микроангиопатий напоминает локализацию гипертонического артериолосклероза. В первую очередь они поражают почку, поджелудочную железу, селезенку (во всех случаях). По мере убывания патологии микроциркуляторного русла следуют печень, сердце, левая коронарная артерия, восходящая аорта, надпочечник и язык, тонкая кишка, скелетные мышцы и легкие [Кедров А. А., Строев Ю. И.,…

Мы наблюдали 2275 больных в условиях эндокринологического стационара, у 75,25% из них был ИЗСД, у 24,75% — ИНЗСД. Диабетическая микроангиопатия сетчатки глаз достоверно чаще наблюдалась при 1-м типе СД (57,95%—у 649 из 1120), чем при 2-м (43,64%—у 151 из 346; р<0,001). Диабетическая микроангиопатия почек (диабетический гломерулосклероз) на разных стадиях ее формирования была диагностирована у 211…

Известно, что течение СД обычно сопровождается развитием поражений сердечнососудистой системы (ангиопатии). В эру применения инсулина, когда жизнь больных СД достаточно продолжительна: по данным R. Petzoldt и К. Schoffling (1982), 99,4% пациентов дожили до 49 лет, 97,3% — до 59 лет, 87,6% — до 69 лет и 57,3%—до 79 лет, — причиной их смерти являются в…

Можно было предполагать, что высокие частота и дозы инсулинотерапии у пациентов, заболевших в молодом возрасте, обусловлены большей длительностью СД. Действительно, анализ нашего материала показал, что с увеличением продолжительности заболевания возрастает частота как применения инсулина, так и его относительно высоких доз. Однако большая зависимость этих показателей от возраста больного при развитии заболевания выступает со всей очевидностью…

Выделение 1-го и 2-го типов, соответствующих ранее использовавшимся терминам (СД юношеского и взрослого типов), связано с тем, что частота их обнаружения не ограничивается строго возрастными группами [Craig J., 1980, и др.]. P. Palumbo (1979) на основании клинических наблюдений считает, что СД при его развитии до 15 лет является гомогенной группой ИЗСД, а при возникновении после…