Наблюдение за больными в условиях эндокринологического стационара

Мы наблюдали 2275 больных в условиях эндокринологического стационара, у 75,25% из них был ИЗСД, у 24,75% — ИНЗСД. Диабетическая микроангиопатия сетчатки глаз достоверно чаще наблюдалась при 1-м типе СД (57,95%—у 649 из 1120), чем при 2-м (43,64%—у 151 из 346; р<0,001).

Диабетическая микроангиопатия почек (диабетический гломерулосклероз) на разных стадиях ее формирования была диагностирована у 211 (9,27%) из 2275 больных СД, при этом достоверно чаще при 1-м типе (10,84%), чем при 2-м (4,44%; р<0,001).

Клинически поражения сосудов микроциркуляторного русла при СД могут проявляться весьма разнообразно: в виде ангиоретинопатии, диабетической нефропатии (гломерулосклероза), периферических микроангиопатий нижних или, что реже, верхних конечностей. Можно сказать, что диабетические микроангиопатии встречаются практически во всех внутренних органах, а также в коже, но отличаются значительной неравномерностью даже в пределах одного органа [Lundbaek К., 1974].

На основании прижизненного исследования микроциркуляторного русла в биоптатах кожи голени с помощью гистохимических методик у 43 больных СД 1-го типа в возрасте от 15 до 40 лет мы пришли к выводу, что патологические изменения различной интенсивности в мелких сосудах кожи имеются практически у всех обследованных.

В артериолах и капиллярах кожи определялись набухание и пролиферация клеток эндотелия, плазматическое пропитывание, гиалиноз стенки, периваскулярный склероз и другие изменения. Кроме того, в стенке мелких сосудов выявлены в значительном количестве кислые и нейтральные мукополисахариды. Эти изменения были более выражены при длительном течении СД, однако у части больных значительные дистрофические изменения отмечены и при впервые выявленном диабете. У большинства обследованных гистологическая картина микроангиопатии кожи наблюдалась до клинических проявлений микроангиопатий почек и глаз [Строев Ю. И. и др., 1978].

Нами изучены диабетические микроангиопатии в 15 внутренних органах лиц, погибших от СД и его непосредственных осложнений (смотрите рисунок ниже).

Диабетическая микроангиопатии внутренних органов

а — срез головного мозга; отложение резко PAS-положительных веществ в стенке сосуда (1), сужение просвета (2), периваскулярный отек (3); о — срез печени; гиалиноз и склероз стенки сосудов печени со значительным сужением их просвета (стрелки); окраска гематоксилином и эозином, Х120; в — срез почки. Накопление гиалиновых масс (узелковая форма диабетического гломерулосклероза) в клубочке почки (стрелка); г—срез селезенки; резко выраженный гиалиноз (1), периваскулярный склероз (2), значительное сужение просвета сосуда (3). Окраска гематоксилином и эозином, Х120.

«Генетика сахарного диабета»,
Е.Ф.Давиденкова, И.С.Либерман

• Клинический полиморфизм СД
• Секционные исследования у умерших больных поздним ИНЗСД
• Диабетические нейропатии
• Нарушения углеводного обмена у больных атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями
• Связь тяжелых, сосудистых поражений с выраженной клинической картиной СД
• Зависимость развития атеросклероза и СД друг от друга
• Рентгенологические признаки атеросклероза аорты у наблюдаемых больных
• Выраженность атеросклеротического процесса в грудном и брюшном отделах аорты
• Клиническая взаимосвязь сахарного диабета и атеросклероза
• Анализ соотношения сроков развития СД и сопутствующих ему заболеваний сердечнососудистой системы
• Специфический характер диабетических микроангиопатий
• Термографическое исследование
• Обследование родственников больных ИЗСД 1-й степени
• Повышенная сосудистая проницаемость при СД
• Повышенная продукция контринсулярных гормонов при СД
• Использование гистохимических методов исследования
• Общая характеристика ангиопатий при сахарном диабете