Различия камней желчевыводящих путей
Различают камни желчевыводящих путей свободные и вколоченные или ущемленные. Последние обычно локализуются в интрамуральной или ампулярной части холедоха, в области фатерова соска.
При камнях желчных протоков обычно выявляются самые разнообразные патологические изменения со стороны самих протоков, фатерова соска, печени и поджелудочной железы. Желчные протоки обычно расширяются, чаще обнаруживается уплотнение их стенок, воспалительные изменения их, а иногда рубцовое сужение. Все эти изменения связаны с застоем желчи, холангитом, а также с нарушениями нормальной моторики и атонией протоков.
Камни в области фатерова соска вызывают воспалительные изменения в слизистой его, ведущие к иапиллиту, стенозу или недостаточности папиллы. Желчная гипертензия при холелитиазе ведет к панкреатиту и воспалительным изменениям печени.
По данным большинства крупных статистик, у 1/3 больных камни протоков не проявляют себя никакими клиническими симптомами (бессимптомный холедохолитиаз). Они не выявляются даже во время операции при визуальном и пальпаторном исследовании общего желчного протока.
У таких больных не возникает предпосылок для вскрытия протоков и их ревизии, и только рентгеноманометрический контроль на операционном столе помогает правильно поставить диагноз. У остальных 2/3 больных диагностика менее сложна, так как обычно имеются указания на приступ холангита или появление желтухи, а во время операции находят расширенные фиброзноизмененные протоки, в просвете которых часто обнаруживают гнойную желчь.
Пальпаторно определяются камни, печень обычно застойная.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
- Холецистэктомия от шейки
- Возникновения повреждений протоков
- Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
- Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
- Повторные операции на желчных путях
- Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
- Фистульная холангиография
- Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
- Негативные данные холецистографии
- Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
- Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
- Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
- Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей
