Рвота



Рвота — сложный акт, в результате которого происходит извержение содержимого желудка: закрывается выход из желудка и открывается вход, содержимое желудка как бы выдавливается опустившейся в результате глубокого вдоха диафрагмой и сократившимися мышцами брюшного пресса, надгортанник прикрывает вход в дыхательные пути, а мягкое небо — в носовую полость.

Рвотные массы при этом выбрасываются через ротовую полость. Рвота может быть вызвана раздражением желудка или центральной и периферической нервной системы. Желудочная рвота при заболеваниях желудка возникает в результате раздражения слизистой оболочки желудка различными химическими и лекарственными веществами или недоброкачественной пищей. Рвота такого характера может наступить вскоре после еды и приносит облегчение.

К рвоте центрального происхождения относится условно-рефлекторная, мозговая (повышение внутричерепного давления), токсическая рвота и рвота, вызванная действием лекарств (апоморфин) на рвотный центр в продолговатом мозгу. Рефлекторная рвота возникает вследствие раздражения корня языка, мягкого неба, поверхности брюшины при различных заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, почечная колика и т. д.).

Рвота центрального происхождения наступает внезапно, без предшествующей тошноты, упорна и не приносит облегчения. Время появления рвоты, количество рвотных масс, наличие примесей имеют значение для диагноза. Рвота утром, натощак, бывает при алкогольном гастрите и гиперсекреции, через 2 — 3 часа после еды — при язве, раке и гастрите, через 4 — 6 часов — при язве выходной части желудка или двенадцатиперстной кишки и при хроническом гастрите, рвота через 6 — 12 часов пищей, съеденной накануне, бывает при сужении привратника. Незначительное количество рвотных масс бывает при беременности, неврозах желудка, утренней рвоте алкоголиков и т. п.

При катаре желудка количество рвотных масс соответствует количеству съеденной пищи, а обильная рвота бывает при сужении привратника. Примесь желчи в рвотных массах наблюдается при пониженной и, что бывает реже, при повышенной кислотности. Кровь в небольшом количестве может попасть в рвотные массы вследствие заглатывания ее при кровотечениях в полости рта или носа, небольшая примесь крови может быть при сильной рвоте.

Причиной обильной кровавой рвоты чаще всего бывает язва и рак желудка, а иногда цирроз печени. При язве желудка вследствие быстроты кровотечения наблюдается обильная рвота неизмененной кровью, но она не такая светлая и не пенится, как при легочном кровотечении. При раке желудка чаще бывает рвота небольшим количеством измененной крови цвета кофейной гущи вследствие того, что кровотечение происходит медленно и, гемоглобин изменяется под влиянием соляной кислоты.

При циррозе печени может быть не только пищеводная, но и обильная кровавая желудочная рвота. Каловая рвота бывает при наличии соединения (свища) между желудком и поперечноободочной кишкой. Рвотные массы при непроходимости кишечника весьма напоминают кал своим запахом и видом.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему: