Задача 1 Каковы причины, вызвавшие эрозивно-язвенные поражения культи желудка и тонкой кишки и кровотечение? Прием алкоголя мог быть провоцирующим моментом. Решение верное. Нарушения в свертывающей системе крови вызвали бы картину эрозивного геморрагического гастрита, гематурию и целый ряд других симптомов. Пептические язвы анастомоза и тощей кишки чаще развиваются в первые годы после неадекватной резекции желудка по…
Больной 3., 14 лет, поступил в хирургическое отделение 13.02.78 г. с жалобами на периодические боли в животе, кишечные кровотечения, анемию. В возрасте трех лет был оперирован по поводу инвагинационной тонкокишечной непроходимости, наблюдается последние 6 лет у гематолога по поводу железодефицитной анемии. Больной отставал в физическом развитии, у него был слабо развит опорно-двигательный аппарат; кожные покровы…
Выраженные клинические симптомы внутренних лигатурных свищей являются показанием для выполнения эндоскопии, обнаружения и удаления лигатур в ближайшие и отдаленные сроки после операций на желудке. Внутренние лигатурные свищи выявляются и санируются при ежегодных профилактических эндоскопических исследованиях больных, оперированных на желудке. Лигатуры удаляют через эндоскоп после пережигания нитей диатермическим током, пересечения или перекусывания их эндоскопическими ножницами или…
При неосложненном течении послеоперационного периода эндоскопию выполняли в целях контроля и изучения характера заживления желудочно-кишечного шва для отработки оптимальных вариантов шовной техники. Это позволило нам уже по ходу работы отказаться от применения непрерывного сквозного кетгутового шва, раздавливающих зажимов, диатермокоагуляции линии резекции для гемостаза, которые вызывают нагноение желудочно-кишечных швов, использовать для формирования анастомоза шов Пирогова —…
Больному И., 56 лет, 25.10.87 г. выполнена экстренная резекция 1/2 желудка по Бальфуру в связи с кровотечением из пенетрирующей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. При формировании культи желудка, гастроэнтероанастомоза и межкишечного соустья типа Брауна применен двухрядный шов: 1-й ряд — непрерывными обвивными кетгутовыми нитями, 2-й ряд — шелковыми швами Ламбера. На 3-й день после операции началось…
Самостоятельное вскрытие абсцесса стенки желудочно-кишечного анастомоза в просвет оперированного желудка наблюдали при эндоскопии у 14 из 26 больных, гнойник дренировали в просвет органа на 5—11-е сутки после операции электротомией гнойника игольчатым электродом через биопсионный канал эндоскопа у 5, через эндоскоп удаляли лигатуры первого ряда швов у 7 больных. Активная декомпрессия культи двенадцатиперстной кишки введением зонда…
Экстренная эндоскопия с применением люминесцентной методики во время операции и послеоперационном периоде независима от сроков, прошедших с момента операции на желудке, позволяет в 92,1% случаев диагностировать источник кровотечения в просвет пищеварительного тракта, определить его интенсивность и способ остановки. Местный эндоскопический гемостаз эффективен в 88,5% случаев активных кровотечений в просвет оперированного желудка. При кровотечении из сосуда…
Абсцесс, расположенный между 1- и 2-м рядами желудочно-кишечных швов, определяется эндоскопически при применении инвагинированных видов шва и аппарата УКЛ для формирования киля культи желудка. По нашему мнению, при этих технических приемах создаются благоприятные условия для образования между рядами швов замкнутой полости, в которой развитию гнойника способствуют травмированная и инфицированная слизистая оболочка, накопление экссудата и образование…
В ходе цитологических и бактериологических исследований содержимого лигатурных микроабсцессов, нежизнеспособных тканей, гнойного отделяемого определяются характерные для любой гнойной раны аэробные (до 80,3%) и анаэробные (до 63,4%) бактерии, грибы Candida (41,8%) в ассоциациях из 2—5 видов микроорганизмов в количестве, превышающем 105 микробных клеток на 1 г ткани. Постоянное обнаружение бактерий в процессе заживления желудочно-кишечных швов, преимущественная…
В результате проведенных нами исследований было выявлено, что отек и фибринозный выпот в области швов желудочно-кишечного анастомоза наблюдаются при заживлении как по типу первичного, так и по типу вторичного натяжения (через нагноение). Они развиваются в первые 2—3 дня после операции. При заживлении желудочно-кишечного шва по типу первичного натяжения стадия разрушения и рассасывания травмированных тканей выявляется…
