Клинические наблюдения и изучение отдельных этапов синтеза, секреции и механизмов действия инсулина показывают, что на каждом из них возможно возникновение генетически обусловленных или индуцированных извне нарушений. Дифференцировать отдельные заболевания группы СД не всегда возможно. Такая попытка предпринята в новой классификации, разработанной ВОЗ в 1979 г. [ВОЗ, 1981]. При всей спорности этой классификации, она отражает объективное…
Мы провели анкетное обследование больных СД. Больному предлагался перечень факторов и рекомендовалось указать на те, с которыми он связывает развитие СД (но не более трех). На этот вопрос ответили 5411 человек (1591 мужчина и 3820 женщин). Суммарные результаты представлены в табл. ниже. Как у мужчин, так и у женщин наибольшее значение имели длительное нервное напряжение,…
I. Bruhn (1974) отводит определенную роль в патогенезе СД социальным влияниям на психику человека, отмечая также, что СД обычно сопутствует депрессивный тип. Автор напоминает, что в 1935 г. был даже введен термин «психогенный диабет» и описана «диабетическая личность», характерными чертами которой являются амбивалентность, зависимость, безразличие. Автор указывает, что механизмы регуляции углеводного обмена могут нарушаться под…
Государственная программа «Эпидемиология сахарного диабета в СССР» предусматривает наряду с изучением распространенности СД в различных районах страны специальное исследование его факторов риска. Выделение среди населения популяционных групп, для которых повышена вероятность заболевания, и их целенаправленное обследование, естественно, будут способствовать более раннему выявлению СД и, следовательно, более своевременному и эффективному его лечению. В качестве наиболее значимых…
У детей, по данным разных исследователей, имеются 2 возрастных пика развития СД. По материалам М. Horackova, М. Josifko (1976), 1-й пик приходится на 6 лет, 2-й — на препубертатный и пубертатный периоды. По результатам D. Gamble и К. Taylor (1976), максимальное количество случаев вновь зарегистрированного СД приходилось на 5 и 11 лет. Причины этих возрастных…
По данным отечественных авторов и мировой статистики, подавляющее большинство больных СД — это люди в возрасте старше 40 и, главным образом, старше 50 лет. Повсеместно отмечаемое увеличение заболеваемости происходит в наибольшей степени за счет старших возрастных групп. В. Г. Баранов и соавт. (1964) отмечают, что, если учитывать возраст больных в момент выявления заболевания, то крутой…
Таким образом, если в 30 — 40-х годах распространенность СД в СССР была ниже, чем во многих странах Европы, то в 70-е годы она приблизилась к зарубежному уровню, оставаясь, однако, ниже, чем в США, где больны около 6% всего взрослого населения (включая диагностированные и невыявленные случаи ВОЗ 1981). С большей точностью о частоте СД позволяет…
Весьма высокая частота СД (до 35%) имеет место у североамериканских индейцев, в частности у племени пима [Knowler W. et al., 1983]. Предки их в течение 2000 лет жили в условиях скудного питания. В начале века условия жизни пима резко изменились, что сопровождалось повышением распространенности ожирения и ИНЗСД. Исключительно высокий уровень заболеваемости СД зарегистрирован и среди…
Задача 11 Каковы причины инфильтративного анастомозита, в данном случае вызвавшего непроходимость соустья? Послеоперационная травматическая инфильтрация тканей по периметру анастомоза самостоятельно проходит к моменту восстановления моторно-эвакуаторной функции культи желудка. — 3. Решение верное. Задача 12 Каковы возможные способы гемостаза в данном случае без применения интраоперационной колоноскопии? Резекция сигмовидной кишки, если источник кровотечения не найден, а кровотечение…
Задача 7 Каковы причины отграниченной несостоятельности киля культи желудка в данном клиническом примере? Решение верное. Решение верное. Маловероятно самопроизвольное дренирование внутрибрюшного гнойника в просвет культи желудка. Ишемический некроз тканей по линии резекции желудка скорее всего привел бы к несостоятельности шва и разлитому перитониту в 1-е сутки после операции. Каковы действия хирурга при поздней отграниченной несостоятельности…
