Первичная опухоль Т0 — первичной опухоли нет. Т1— размер опухоли не превышает 2 см, расположена строго поверхностно или экзофитно, нет обсеменения по соседству. Т2 — размер опухоли более 2, но не более 5 см; минимальная инфильтрация дермы, независимо от размера опухоли; нет обсеменения по соседству. Т3 — размер опухоли превышает 5 см; глубокая инфильтрация дермы…
Clark допускает, что в принципе злокачественная меланома — это медленно растущая опухоль, которая наиболее часто начинает расти из внутри-эпидермально расположенных меланоцитов. В течение длительного периода времени (10—50 лет) опухоль, по мнению автора, характеризуется развитием в поверхностных слоях, включая верхний сосочковой слой дермы; позднее единичные опухолевые клетки или небольшие группы прорастают вниз и, сохраняя способность к…
Интерес представляют наши исследования секционного материала, проведенные с целью доказания параллелизма между морфологическими и биологическими особенностями злокачественной меланомы. Мы смогли установить, что опухоли, составленные из веретеновидных и очень пигментированных клеток, дают метастазы почти во все органы, в том числе в поджелудочную и щитовидную железу, где обычно редко наблюдаются метастазы. Если опухоль составлена из разнообразных по…
Разнообразие морфологической картины и большие отклонения в клиническом течении злокачественной меланомы являются существенной объективной помехой при попытке создания морфолого-биологической параллели. С другой стороны, работа в этом направлении до сих пор проводилась на небольшом материале с использованием критериев, не систематизированных как с точки зрения морфологии, так и клиники. Если к тому же учесть разно-образие терапевтических подходов…
Злокачественная меланома является опухолью, метастазирование которой протекает весьма различно как в отношении сроков появления метастазов, так и в отношении их количества и распределения. Эти различия имеют иногда даже парадоксальный характер, особенно в тех случаях, когда в течение десятков лет после выявления первичного очага нет метастазов. Нередко через короткий интервал времени (несколько месяцев) после правильного и…
Апигментную меланому совсем легко упустить из вида, несмотря на то, что злокачественность в данном случае вне сомнения. В процессе срочного гистологического исследования апигментную меланому, составленную из вытянутых клеток, наиболее часто смешивают с базальноклеточным раком при наличии гнездного строения. А апигментную меланому диффузного строения принимают за фибробластную саркому. По нашему мнению, при срочном гистологическом исследовании наиболее…
Как показывают наши наблюдения, неудачи обычно возникают в тех случаях, когда апигментная меланома составлена из вытянутых клеток и имеет диффузное строение. Эта картина очень напоминает картину мезенхимальной злокачественной опухоли (фибросаркомы, лейомиосаркомы) или злокачественной меланомы. В этих случаях точный диагноз может быть поставлен при условии, что патолог предполагает подобную возможность. Эпидермо-дермальная активность или инфильтрация эпидермиса —…
Наличие единичных атипичных меланоцитов в эпидермисе или непосредственно на эпидермо-дермальной границе так же не является признаком, на который можно расчитывать. Описанная некоторыми авторами (Clark) преинвазивная стадия (in situ) злокачественной трансформации невуса, как нам кажется, не убедительна и не имеет объективного характера. В практике эта стадия не играет существенной роли. Может быть, лишь в меланозе Дюбрейля…
Стромная реакция при злокачественной меланоме не всегда хорошо выражена и может быть различной по качеству. Она наиболее интенсивна в периферических участках опухоли. Меланомы, у которых подчеркнуты плеоморфизм и атипизм, более выражена стромная реакция. Что касается качественной характеристики, этот показатель меланомы все еще мало исследован. В этом отношении предстоит ответить на вопрос о биологическом значении цитологического…
Большой интерес представляют исследования Clark и сотрудников в отношении взаимоотношений степени инвазии опухоли и ее прогноза. Эти исследования нашли место и в рекомендациях группы патологов на VII Международной конференции по пигментным опухолям (McGovern). Согласно этим рекомендациям, инвазивность следует разделить на 5 степеней. При первой степени клетки меланомы находятся все еще в пределах эпидермиса, т. е….
