TNM классификация злокачественной меланомы

Первичная опухоль

Т₀ — первичной опухоли нет.

Т₁— размер опухоли не превышает 2 см, расположена строго поверхностно или экзофитно, нет обсеменения по соседству.

Т₂ — размер опухоли более 2, но не более 5 см; минимальная инфильтрация дермы, независимо от размера опухоли; нет обсеменения по соседству.

Т₃ — размер опухоли превышает 5 см; глубокая инфильтрация дермы независимо от размера опухоли; обсеменение кожи на расстоянии 5 см от границ первичной опухоли.

Регионарные лимфатические узлы

Этот показатель клиницист определят посредством прощупывания областей регионарных лимфатических узлов.

N₀ — лимфатических узлов нет.

N₁ — подвижные гомолатеральные лимфатические узлы.

• N_1a — принимается, что лимфоузлы неметастатические.
• N_1b — принимается, что лимфоузлы метастатические.

N₂ — подвижные, противоположные или двусторонние лимфоузлы.

• N_2a — принимается, что лимфоузлы неметастатические.
• N_2b — принимается, что лимфоузлы метастатические.

N₃ — неподвижные, фиксированные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы

М₀ — нет данных, свидетельствующих об отдаленных метастазах.

M₁ — отдаленные метастазы налицо, включительно в нерегионарных лимфатически узлах; обсеменение кожи на расстоянии более 5 см от границ первичной опухоли.

Клинико-статистические исследования

В последние два десятилетия различные онкологические школы и авторы сообщили о клинико-статистической разработке своих наблюдений над злокачественной меланомой (Raven, Olsen, Petersen и сотр., Rode и др.). Аналогично нашим наблюдениям, эти авторы отметили некоторые закономерности в заболеваемости по полу, возрастным группам и типичным местам локализации пигментных бластом. За 12-летний период (1960—1971) у нас накопилась документация о 557 больных со злокачественной меланомой, которые были на стационарном лечении в ИОМА.

По полу наши больные распределялись следующим образом: 292 мужчин и 265 женщин.

В отличие от ряда авторов, устанавливающих преобладание женщин (как, например, Petersen и сотр. (1962)— 68,8% из 226 больных, White (1959)— 55,7% из общего числа 747 больных, Clemmesen и Shultz (I960) — 59,4% из 529 случаев), мы установили слабое преобладание мужчин.

Приводим ещё некоторые данные о соотношении мужчины — женщины:

• 1942, Taylor и сотр. Канада 1:1.
• 1954, Nosko и сотр. Австрия 1:1.
• 1955, Jorgsholm и сотр Дания 1:1,8.
• 1961, Olsen Дания 1:1,9.
• 1962, Teilhefer и сотр. Франция 1:2,1.
• 1963, Кгорр ФРГ 1,2:1.
• 1964, Sinner Швейцария 1,4:1.
• 1972, Иконописов и сотр. НРБ 1,1:1.
• 1976, Иконописов и сотр. НРБ 1,2:1.

Следует согласиться, что за исключением наблюдений Olsen, Petersen и сотр., Jorgsholm и сотр. и некоторых других авторов, в общем существует тенденция к одинаковой заболеваемости злокачественными пигментными опухолями среди обоих полов.

«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

• Ошибки в диагностике злокачественной меланомы
• Дифференциальная диагностика злокачественной меланомы кожи
• Диагностическая характеристика параметров отношения опухоль — организм
• Определение отдаленных висцеральных метастазов злокачественной меланомы
• Диагностический подход при определении размера и распространения опухолевого процесса
• Искусственная меланогенурия посредством облучения пигментной опухоли
• Применение методики периодической амплитуды в диагностике злокачественной меланомы хориоидеи
• Электрический метод выявления ранних неопластических сдвигов в коже
• Создание дерматоскопа
• Диагностические методы определения характера первичного пигментного образования
• Небиопсические методы диагностики злокачественной меланомы
• Диагностика оформившейся узелковой злокачественной меланомы
• Клиническая диагностика злокачественной меланомы
• Метастазы злокачественной меланомы в желудочно-кишечном тракте
• Метастазы в печени при злокачественной меланоме
• Солитарный метастаз в легком
• Метастазы в кости