Перспективы химиотерапии злокачественной меланомы

Перед химиотерапией злокачественной меланомы стоят многообещающие перспективы, так как биохимия и биология пигментных бластом позволяют рациональный лекарственный подход в пределах комплексного лечения, которое включает все основные методы современной онкологической терапии. В этом аспекте предлагаем следующую нашу схему лечения злокачественной меланомы в ее отдельных клинических стадиях.

Речь идет об иммунохимиотерапевтической схеме лечения, в сочетании с оперативным вмешательством в различных стадиях меланомной болезни.

1. При Т_1-4 N₀M₀ — электроэксцизия первичной меланомы.
2. При T_1-4N_1-3 М₀ — оперативное удаление первичной пигментной опухоли и диссекция регионарного лимфатического бассейна (по возможности моноблоком). Если это не возможно, то диссекцию предпринимают на 21-ый день после удаления первичной опухоли с целью дать возможность остаточным меланомным клеткам осесть в регионарном лимфатическом бассейне. За оперативным вмешательством следует комбинированная химиотерапия с 10—14 дня.

BCNU+ актиномицин D + DTIC или самостоятельный курс DTIC — в продолжение 10 дней по 100—250 мг/м². Эту химиотерапию сочетают с иммунизацией аутологическими облученными меланомными клетками, в среднем по 100—400 Х10⁶ меланомных клеток. Проводят единичные или множественные ежемесячные аутологические иммунизации, если имеется в распоряжении достаточно опухолевого материала, как и возможности для его сохранения посредством 10% DMSO при глубоком замораживании. Можно также использовать гомологические меланомные клетки для той же цели.

3. При Т_1-4 N_1-3 М₁—удаление, насколько это доступно, меланомной опухолевой массы и единичные или множественные иммунизации аутологическими или гомологическими облученными меланомными клетками в той же дозе как при второй клинической стадии, Kpoivie того, поддерживающие 5-дневные курсы лечения при помощи DTIC (100—250 мг/м² единичной дозы) и нитрозомочевинных препаратов через 28-дневные интервалы.

Вышеуказанным лечебным манипуляциям, предпринимаемым в трех клинических стадиях злокачественной меланомы, пред-шествуют и следуют ежемесячные вакцинации живой аттенюированной вакциной BCG; однажды начатую эту иммунотерапию не следует прерывать. В течение первого и второго года ее следует проводить ежемесячно, а в последующие годы — в 3 мясячные интервалы.

В настоящее время, как вопрос о продолжительности неспецифической иммуностимуляции при помощи BCG („проживание в компании BCG“, Mathe, 1976), так и вопрос о правильном хронологическом порядке иммуно-химиотерапевтических процедур остаются нерешенными при злокачественной меланоме у человека.

«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

• Профилактическая иммунотерапия злокачественной меланомы
• Лимфоциты несенсибилизированного донора
• Лечение оспенной вакциной больных с кожными сателлитными и диссеминированными метастазами злокачественной меланомы
• Фениламидотиазолы
• Использование при активной неспецифической иммунотерапии Corynebacterium parvum и Corynebacterium granulosum
• Применение комбинации из микобактерий и нейроминидазы
• Создание препаратов неспецифической иммуностимуляции из субклеточных составных частей микобактерий
• Неспецифическая иммунотерапия вакциной BCG
• Лечение осложнений, связанных с иммунотерапией вакциной BCG
• Генерализованные кожные высыпания наблюдаемые при скарификационном методе введения вакцины BCG
• Заключения в терапии посредством введения вакцины BCG в очаг опухолевого поражения при сателлитных и метастатических кожных узлах злокачественной меланомы
• Медленное течение заболевания у больных получавших вакцину BCG
• Продолжительный эффект циклофосфамида на образование антител
• Возможности иммунотерапии и ее разновидностей в лечении злокачественной меланомы
• Вакцина BCG при индуцированных опухолях
• Отторжение кожных трансплантатов под влиянием вакцины BCG
• Ранняя иммунная реакция под влиянием вакцины BCG и ее производных