Внедрение принципов и методов иммунотерапии при злокачественной меланоме

Злокачественная меланома оказалась одной из наиболее интересных и удачных моделей при внедрении принципов и методов иммунотерапии, ввиду следующих обстоятельств:

1. Наличие специфических опухолевых антигенов при злокачественной меланоме, как и гуморальных и клеточно-связанных иммунных реакций против аутологической или гомологической опухоли, является основой иммунотерапевтических стремлений при лечении этой опухоли, характерной своей агрессивностью, склонностью к рецидивам и метастазам и нередко к полной устойчивости в отношении классических способов лечения.
2. Иммунотерапевтический эффект строго селективен. Он поражает только определенную «мишенную» опухолевую клетку.
3. Накопленный до настоящего времени существенный экспериментальный и клинический опыт в иммунотерапии злокачественной меланомы дает основание считать, что иммунотерапия имеет определенное место в лечебном комплексе борьбы против злокачественных пигментных опухолей.

Клинически проспективно планированные и рандомизированные исследования указывают на то, что иммунотерапевтические способы оказывают следующее воздействие:

1. Удлиняют периоды ремиссии у больных с минимальной остаточной болезнью.
2. Удлиняют выживаемость и продолжительность ремиссий у больных с диссеминированной формой злокачественной меланомы.
3. Улучшают качество периода выживаемости, т. е. самочувствие, общее состояние больного несравненно лучше во время достигнутого удлинения ремиссии заболевания.

Однако, применяемые при злокачественной меланоме способы и процедуры иммуностимуляции встречают некоторые затруднения при определении критериев отчитывания эффекта иммунотерапии. Клинические показатели отличаются общим характером и трудно определимы (Graham, 1959, van der Brenk, 1969). В последнее время Morton et al. (1973) используют время удвоения опухоли («tumour doubling time») при отчитывании изменений в рентгенологической картине легочных меланомных метастазов в качестве объективного критерия о наличном иммунотерапевтическом эффекте при диссеминированных формах злокачественной меланомы.

Разумеется, динамическое прослеживание данных, отражающих гуморальный и клеточно-связанный иммунный реактивный ответ, проверенный in vitro и посредством кожных реакций СЗТ к тестовым антигенам, дает представление о воздействии иммуностимуляции на иммунное состояние организма, но не всегда о воздействии на лечебный эффект. Продолжительность жизни, в особенности при опухолях, отличающихся коварным, капризным и неясным течением, какова, например, злокачественная меланома, является показателем, который в большой степени трудно поддается интерпретации; еще большие затруднения встречаются при подборе достоверных контрольных групп.

При всем этом уже имеется достаточно клинических исследований о рандомизированных группах больных и соответствующих контрольных группах, которые создают возможности для достоверной оценки роли и значения иммунотерапии в комплексном лечении злокачественной меланомы.

«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

• Профилактическая иммунотерапия злокачественной меланомы
• Лимфоциты несенсибилизированного донора
• Лечение оспенной вакциной больных с кожными сателлитными и диссеминированными метастазами злокачественной меланомы
• Фениламидотиазолы
• Использование при активной неспецифической иммунотерапии Corynebacterium parvum и Corynebacterium granulosum
• Применение комбинации из микобактерий и нейроминидазы
• Создание препаратов неспецифической иммуностимуляции из субклеточных составных частей микобактерий
• Неспецифическая иммунотерапия вакциной BCG
• Лечение осложнений, связанных с иммунотерапией вакциной BCG
• Генерализованные кожные высыпания наблюдаемые при скарификационном методе введения вакцины BCG
• Заключения в терапии посредством введения вакцины BCG в очаг опухолевого поражения при сателлитных и метастатических кожных узлах злокачественной меланомы
• Медленное течение заболевания у больных получавших вакцину BCG
• Продолжительный эффект циклофосфамида на образование антител
• Возможности иммунотерапии и ее разновидностей в лечении злокачественной меланомы
• Вакцина BCG при индуцированных опухолях
• Отторжение кожных трансплантатов под влиянием вакцины BCG
• Ранняя иммунная реакция под влиянием вакцины BCG и ее производных