Терапевтическое значение активной специфической иммунотерапии

Несмотря на то, что некоторые авторы относятся скептически к терапевтическому значению активной специфической иммунотерапии при помощи облученных меланомных клеток (van den Brenk, 1969), было установлено, что эти иммуностимуляционные мероприятия предпринимались преимущественно в конечных стадиях меланомной болезни, при которых лимфоретикулярный аппарат находится в функциональном, а нередко и в анатомическом состоянии истощения.

При этом такие больные часто были подвержены в текущей клинической практике тяжелым иммуносупрессивным режимам под действием полихимиотерапевтических комбинаций. Без сомнения, последние способствуют понижению иммунных реакций в отношении аутологических опухолей. Более того предстоят исследования по изучению влияния химиотерапии на антигенные свойства опухолевых клеток. Nathanson и сотр. (1971) сообщают об исчезновении антигена, связанного с меланомой, после лечения диэтил-триазено-имидазол-карбоксамидом (DTIC).

Согласно нашему собственному опыту, аутоиммунизация облу-ченными меланомными клетками показана преимущественно в более ранних стадиях заболевания, при неполной генерализации опухолевого процесса и при функциональной целости механизмов иммунной защиты больных. Наиболее подходящим моментом для активной специфической иммунотерапии аутологическими меланомными клетками, следовательно, является период непосредственно после радикального оперативного удаления первичной или метастазировавшей в регионарные лимфатические узлы злокачественной меланомы, т. е. когда имеется наличная «минимальная остаточная болезнь» с единичными опухолевыми клетками, оставшимися в ложе опухоли вследствие неполноценной оперативной абластики или вследствие циркуляции жизнеспособных меланомных клеток в сосудистой сети в непосредственно окружающих опухоль тканях или в общем кровообращении. Повышение иммунной защиты в такой момент является логическим и хорошо задуманными лечебным мероприятием с благоприятными видами на продолжительную ремиссию или на полное излечение.

Активная неспецифическая иммуностимуляция

Активная неспецифическая иммуностимуляция как было отмечено выше, осуществляется посредством ряда бактериальных, полисахаридных, эндотоксических и синтетических химических иммуногенных средств. К ним относятся живая аттенюированная вакцина BCG, Corynebacterium parvum, Proteus vulgaris, смешанные бактериальные токсины (Streptococcus pyogenes, Serrtia marsceacens, Streptococcus lutea и foecalis), как и смешанные эндотоксины по Coley. Основанием для клинического применения подобных бактериальных источников в целях лечебной стимуляции против роста опухолей послужили наблюдения о регрессии опухолевых образований у больных, которые одновременно поражены бактериальными или вирусными инфекциями (Nauts и Fowler, 1969).

«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

• Профилактическая иммунотерапия злокачественной меланомы
• Лимфоциты несенсибилизированного донора
• Лечение оспенной вакциной больных с кожными сателлитными и диссеминированными метастазами злокачественной меланомы
• Фениламидотиазолы
• Использование при активной неспецифической иммунотерапии Corynebacterium parvum и Corynebacterium granulosum
• Применение комбинации из микобактерий и нейроминидазы
• Создание препаратов неспецифической иммуностимуляции из субклеточных составных частей микобактерий
• Неспецифическая иммунотерапия вакциной BCG
• Лечение осложнений, связанных с иммунотерапией вакциной BCG
• Генерализованные кожные высыпания наблюдаемые при скарификационном методе введения вакцины BCG
• Заключения в терапии посредством введения вакцины BCG в очаг опухолевого поражения при сателлитных и метастатических кожных узлах злокачественной меланомы
• Медленное течение заболевания у больных получавших вакцину BCG
• Продолжительный эффект циклофосфамида на образование антител
• Возможности иммунотерапии и ее разновидностей в лечении злокачественной меланомы
• Вакцина BCG при индуцированных опухолях
• Отторжение кожных трансплантатов под влиянием вакцины BCG
• Ранняя иммунная реакция под влиянием вакцины BCG и ее производных