Гнойный паротит (радикальное вскрытие)



Для радикального вскрытия паротита при обширном гнойном поражении необходимы обычно два разреза. Первый разрез длиной 3 — 3,5 см делают на 1 — 1,5 см позади вертикальной ветви нижней челюсти и параллельно ей, начиная от мочки уха и книзу.

После рассечения кожи и клетчатки на глубину 1 — 1,5 см проникают пальцем в ткань железы снизу и сзади, чтобы вскрыть значительные скопления гноя. Второй разрез обычно длиной 2 — 2,5 см проводят в поперечном направлении, начиная от нижнего края мочки уха и несколько отступя кпереди от него, так как вблизи уха можно повредить ветви лицевого нерва.

Рассекают кожу и подкожную клетчатку, после чего пальцем или корнцангом проходят в паренхиму железы и вскрывают гнойники. Обычно в паренхиме железы дренирующие каналы первого и второго разрезов встречаются и введение в них дренажей обеспечивает хороший отток гноя. При этом вмешательстве всегда велика опасность пареза ветвей лицевого нерва, который может быть вызван растяжением их при тупом расширении раны.

Следует избегать особо опасных разрезов в верхних отделах околоушной железы у скуловой дуги, так как здесь поверхностно проходят ветви лицевого нерва. После операции обычно быстро наступает значительное облегчение. Воспалительная припухлость уменьшается, уже на следующий день резко снижается температура, улучшается общее состояние, пульс становится менее частым, наполнение его улучшается.

Из разреза выделяется гной и участки омертвевших тканей, рана очищается и гранулирует. Из лечебных мероприятий в послеоперационном периоде необходимы введение антибиотиков, обезвоженным больным — вливание под кожу 5% раствора глюкозы, солевых растворов (1,5 — 2 л в сутки) и жидкая высококалорийная пища.

При паротите возможны следующие осложнения:

  • опасные для жизни кровотечения из аррозированных гноем сосудов, находящихся в паренхиме околоушной железы, или сонной артерии при гнойных затеках;
  • развитие флегмоны окологлоточного пространства, что объясняется анатомическими соотношениями и интимными лимфатическими связями этих областей;
  • глубокие флегмоны шеи вдоль сосудистого пучка и развитие медиастинита при запущенном гнойном паротите с образованием затеков по ходу сосудистого пучка шеи.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: