Признаки воспаления
Клиническая картина гнойных заболеваний кисти, как и любого другого воспалительного процесса, складывается из известных общих и местных признаков: отек, гиперемия, боль, повышение температуры и нарушение функции органа. Однако воспалительные процессы пальцев и кисти имеют специфические признаки.
Действительно, при воспалении подкожной клетчатки предплечья, плеча или голени местные признаки воспаления локализуются непосредственно в зоне наиболее выраженных деструктивных изменений. При воспалении подкожной клетчатки ладонной поверхности кисти лишь пальпаторно определяется болезненность и некоторая сглаженность контуров ладони.
Другие признаки воспаления (гиперемия, резко выраженный отек) наиболее выражены на тыльной поверхности кисти. Последнее обстоятельство иногда затрудняет определение локализации гнойного очага и служит причиной диагностических ошибок.
Вследствие этого неправильно сделанные разрезы не только удлиняют сроки нетрудоспособности, но и весьма существенно отражаются на ближайших и отдаленных (функциональных) исходах лечения. Поэтому крайне важно, учитывая особенности анатомического строения кисти и пальцев, выбрать правильное место для вскрытия гнойного очага, удалить гной и предотвратить дальнейшее сдавление тканей воспалительным экссудатом.
Сдавление тканей способствует образованию так называемых сухих некрозов при панарициях, при этом своевременно и правильно выполненная операция является профилактикой прогрессирования воспалительного процесса. Приступая к оперативному лечению гнойных заболеваний кисти, следует детально изучить анатомо-топографическое строение ее.
Результаты лечения этих заболеваний отражают квалификацию хирурга. Мы разделяем мнение В. Ф. Войно-Ясенецкого (1956), который утверждал, что лечением панарициев должны заниматься лишь подготовленные, квалифицированные хирурги.
Кроме общих черт, каждая нозологическая форма заболеваний кисти или пальца имеет свои клинические особенности, знание которых позволяет своевременно поставить точный диагноз и начать целенаправленное лечение с учетом стадии процесса, его локализации и характера.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Суставной панариций
- Вскрытие сухожильных панарициев
- Костный панариций
- Вскрытие локтевой синовиальной сумки
- Сухожильный панариций
- Ампупутация при пандактилите
- Пандактилит
- Глубокие флегмоны срединного ладонного пространства
- Флегмоны кисти
- Эвакуация гнойного содержимого при разрезе Изелина
- Флегмоны возвышения I пальца
- Флегмона тенара
- Флегмоны возвышения V пальца
- Дренирование
- U-образная флегмона
- Дренирование (закрытие раны)
- Подкожная флегмона тыльной поверхности кисти
