U-образная флегмона
Перекрестная, или U-образная, флегмона является наиболее тяжелой формой гнойного воспаления кисти.
Она представляет собой совместное поражение синовиальных сумок ладони — локтевой и лучевой. Заболевание является следствием гнойного тендовагинита I или V пальца. При способствующих инфекции условиях происходит распространение гнойного экссудата на синовиальную сумку лучевой или локтевой стороны кисти.
Слабые неспецифические иммунобиологические возможности организма, запоздалое, нерациональное лечение способствуют генерализации инфекции и переходу ее с проксимальной части ладони на противоположную сторону. Возникает гнойное воспаление обеих синовиальных сумок. Прорыв и быстрое распространение гноя облегчается в случаях прямого сообщения сумок в пястном канале. Клинические наблюдения показывают, что чаще причиной перекрестных флегмон является лучевой тенобурсит.
U-образные флегмоны сопровождаются выраженной интоксикацией, повышенной температурой тела, головной болью, слабостью. Кисть отечна, сине-багрового, цвета, пальпация ее крайне болезненна. Пальцы несколько приведены к ладони, активные движения в них отсутствуют.
Попытка к пассивному разгибанию их значительно усиливает боль. Пальпаторно выявляется наиболее выраженная болезненность в зоне проекции сухожилий сгибателей I и V пальцев и в проксимальной части кисти, т. е. в месте расположения слепых концов локтевой и лучевой синовиальных сумок. При прорыве гноя в пространство Пирогова появляется разлитая болезненность и отек в дистальной части предплечья.
Опасность U-образных флегмон заключается и в том, что гнойно-воспалительный процесс может поражать все фасциально-клетчаточные пространства кисти: срединное ладонное пространство при прорыве гноя из локтевой или лучевой синовиальных сумок, щель тенара или гипотенара при гнойных тенобурситах I или V пальцев. В последующем гной по каналам червеобразных мышц переходит на тыльную поверхность кисти, образуя здесь обширный гнойно-некротический очаг.
Создается реальная угроза генерализации воспалительного процесса за пределами первичного очага. Даже при самом благоприятном течении U-образных флегмон в отдаленном послеоперационном периоде функция кисти оказывается значительно сниженной. Поэтому крайне важны своевременная диагностика этого грозного заболевания, раннее радикальное оперативное вмешательство и рациональное ведение послеоперационного периода с включением физиотерапевтических процедур и средств, направленных на предупреждение тугоподвижности пальцев.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Флегмоны возвышения I пальца
- Дренирование
- Флегмоны возвышения V пальца
- Дренирование (закрытие раны)
- Подкожная флегмона тыльной поверхности кисти
- Энзимотерапия гнойных ран
- Операции при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
- Профилактика панарициев, флегмон кисти
- Опасность генерализации инфекции
- Сроки для оперативного вмешательства
- Метод Войно-Ясенецкого и Клаппа
- Овальное сечение ногтевых фаланг
- Подкожный панариций
- Оперативное пособие по лечению кожного панариция
- Паронихия
- Трудности лечения тендовагинитов
- Подногтевой панариций