Оперативное пособие по лечению кожного панариция



Лечение кожного панариция не представляет трудностей. Оперативное пособие сводится к рассечению отслоенного выпотом эпидермального пузыря. При этом необходимо иссечь на всем протяжении отслоенный эпидермис, так как он может служить источником распространения воспалительного процесса. После иссечения пузыря необходимо провести тщательную ревизию раневой поверхности. При наличии свищевого хода, идущего в глубину, необходимо вскрыть «запонкообразный» подкожный панариций.

При паронихии в зависимости от локализации гнойного фокуса применяются клиновидные, П-образные, парные боковые разрезы тыльной поверхности ногтевой фаланги. Во всех случаях, когда имеется распространение гноя под ногтевую пластинку не на всем протяжении, а только в боковом или дистальном отделах, одновременно с вскрытием паронихии необходимо резецировать лишь отслоенный гноем край ногтя вплоть до зоны его прочной фиксации к ложу.

Удаление ногтевой пластинки оставляет незащищенным ногтевое ложе, которое из-за болезненности при постоянной травматизации ограничивает трудоспособность больных. Исходя из указанных соображений, при локализованных формах подногтевого панариция целесообразно ограничиваться резекцией ногтевой пластинки. Лишь при полном отслоении гноем ногтевой пластинки необходимо удалить последнюю с тем, чтобы обеспечить полное опорожнение очага и подвести антибактериальные препараты непосредственно к очагу.

Гнойно-воспалительные процессы тыльной поверхности кисти и пальцев типа фурункула или карбункула вскрывают линейными или крестообразными разрезами в области наиболее выраженных воспалительных изменений. При суставных панарициях на тыльной поверхности пальца проводят два боковых параллельных разреза. После промывания сустава антисептическими растворами его дренируют.

В зависимости от степени вовлечения в процесс хрящевой и костной ткани их экономно резецируют. В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация пальца гипсовой лонгетой до полной ликвидации острых воспалительных явлений. В дальнейшем для профилактики тугоподвижности суставов наряду с регулярно проводимыми перевязками применяются также лечебная гимнастика и различные физиотерапевтические процедуры. Известно, что при гнойных тендовагинитах запоздалая операция ведет к прогрессированию воспалительного процесса, гнойному расплавлению сухожилий и потере функции пальца.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: