Осложнения


23.07.2010

При общей гнойной инфекции наблюдаются следующие осложнения.

I. Септические кровотечения, развившиеся в результате:

  • аррозии крупного сосуда;
  • гнойного расплавления, закрывавшего поврежденный сосуд тромба;
  • пролежня стенки сосуда дренажем и др.

II. Бактериально-токсический шок.

III. Тромбоэмболии артерий конечностей или внутренних органов, что приводит к гангрене конечности или инфаркту внутренних органов.

IV. Септический эндокардит, при котором преимущественно поражается двустворчатый клапан.

IV. Пневмонии.

IV. Пролежни.

При осложнениях в дополнение к симптомокомплексу сепсиса присоединяются характерные для их проявления: ишемические боли, побледнение, похолодание, отсутствие пульсации на конечности при тромбоэмболии артерии ее, боли в области сердца, характерные шумы, тахикардия при септическом эндокардите и др.

При сепсисе у тяжелобольных нужно учитывать, что развитие осложнений может привести к их быстрой гибели, например септическое кровотечение. Ухудшает течение и исход сепсиса нарастание интоксикации, затруднение сердечной деятельности (пневмония, эндокардит) и др.

Одним из осложнений сепсиса может быть бактериально-токсический шок (более известен в литературе под названием «септический шок»), представляющий собой измененную реакцию организма в ответ на прорыв в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов. Это осложнение выражается в острой циркуляторной недостаточности, вызывающей глубокие нарушения клеточного метаболизма наряду с непосредственным токсическим воздействием бактериальных токсинов на тканевой обмен.

Повреждающее токсическое воздействие бактериальных токсинов при массивном прорыве их в кровь усугубляется токсическим воздействием продуктов распада тканей в очаге воспаления. Начальными признаками бактериально-токсического шока являются высокая лихорадка (до 40 — 41 °С) с потрясающими ознобами, которые сменяются выраженной потливостью (проливные поты) с падением температуры до нормальных или субфебрильных значений.

Изменения в психическом состоянии (беспокойство, двигательное возбуждение, иногда психоз) появляются рано — одновременно или даже предшествуют падению артериального давления и олигурии.

Как и для любого шока, основным признаком бактериально-токсического шока является острая сосудистая недостаточность: частый пульс (до 120 — 150 ударов в минуту) слабого наполнения, нередко аритмичный, падение артериального давления. Кожные покровы бледные, акроцианоз, учащение дыхания (до 30 — 40 в минуту). Быстро нарушается мочеотделение прогрессирует олигурия. Осложнение сепсиса бактериально-токсическим шоком значительно усугубляет тяжесть состояния больных и осложняет прогноз заболевания.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: