Длительность течения сепсиса



Длительность течения сепсиса различна — от нескольких часов (молниеносные формы) до нескольких лет (хронические формы). Патогномоничных для сепсиса симптомов нет, диагноз ставится по комплексу различных характерных проявлений. Для хирургического сепсиса характерно наличие очага, требующего хирургического воздействия (абсцесс, карбункул и др.), или инфицированной раны в результате различной травмы (механическая, термическая и др.).

В настоящее время хирургический сепсис встречается нечасто — 1 случай сепсиса на 1000 — 1500 хирургических больных. Снижение частоты сепсиса объясняется улучшением профилактики хирургической инфекции (при травмах, операциях) и лечения гнойных хирургических заболеваний.

Наш опыт лечения 153 больных сепсисом позволяет выявить определенные закономерности. В анализируемую группу вошли больные с различными видами хирургического сепсиса, возникшего при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей и железистых органов, легких и плевры, костей и суставов, после экстренных брюшно-полостных и травматологических операций и др. Чаще всего сепсис возникал при острых гнойно-воспалительных заболеваниях (абсцессы, флегмоны, маститы, гнойные раны и др.).

При сравнении частоты возникновения сепсиса в разные периоды следует отметить снижение частоты его при гнойных заболеваниях внутрибрюшинных органов. При других локализациях гнойных процессов она осталась прежней. За последние 5 лет (1976 — 1981) сепсис при абдоминальных операциях по поводу гнойных заболеваний возник у 0,27% больных, а при других локализациях гнойных заболеваний — у 0,8% больных. При острых травматических повреждениях случаев сепсиса за последние 5 лет не было, хотя в 1971 — 1975 гг. он развился у 0,05% больных.

Летальность при различных видах хирургического сепсиса не одинакова. Общая летальность при остром сепсисе составила 49%, причем при сепсисе, возникшем на фоне гнойных заболеваний, она составила 29%, а после брюшнополостных операций — 89%, что свидетельствует о крайней тяжести течения этого вида сепсиса.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: