Возбудители сепсиса
Возбудителями сепсиса могут быть различные микробы. В посевах крови больных обычно обнаруживаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.). Отмечаются случаи, когда в посевах крови определяется смешанная микрофлора, например, стафилококк и стрептококк.
Ассоциации микроорганизмов встречаются в 8 — 10% случаев, чаще возбудители определяются в монокультуре (90%). Особенно часто причиной сепсиса бывают стафилококки (68%), реже стрептококки, пневмококки (19%), кишечная палочка (7%), значительно реже — другие микробы или их сочетания (6%). Источником общей гнойной инфекции может быть любой воспалительный очаг (рана, гнойник и др.) различной локализации и величины. В редких случаях, когда источник сепсиса установить не удается, он называется криптогенным.
Наиболее частым источником общей гнойной инфекции являются травматические повреждения (открытые переломы, обширные ожоги, раны и др.), а также такие гнойные воспалительные процессы, как карбункулы (особенно на лице), флегмоны, гнойные поражения придаточных пазух носа,, плевры, брюшины, суставов и др.
Сепсис может развиваться при наличии воспалительных очагов любой величины, однако осложнение общей гнойной инфекции чаще встречается при обширных гнойных процессах у больных с открытыми переломами, поражениями крупных суставов, больших полостей и др. Причиной развития септической реакции организма могут быть как микробы, так и их токсины. Несомненное влияние на развитие этой реакции оказывают также продукты распада тканей при инфекционно-токсическом их разрушении.
Клинико-анатомические исследования позволяют утверждать, что в части случаев в развитии общей гнойной инфекции основное значение имели микробы, перенос их кровью и развитие метастазов в различных органах.
Метастический абсцесс при сепсисе
В другой части случаев, когда преобладают нарушения в структуре и функции органов, вызванные токсинами и продуктами распада тканей и протекающие по типу аллергической реакции без образования метастатических гнойников, есть основание предполагать, что для развития септической реакции решающее значение имели токсические влияния.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
- Изменения при сепсисе
- Патологическая анатомия
- Классификация сепсиса
- Клиническая картина
- Общие симптомы
- Местные симптомы
- Дифференциальный диагноз сепсиса
- Длительность течения сепсиса
- Степень тяжести гнойно-резорбтивной лихорадки
- Тяжесть течения сепсиса
- Осложнения
- Патогенез общей гнойной инфекции
- Лечение сепсиса
- Развитие позднего сепсиса
- Основные задачи общего лечения сепсиса
- Механизм развития бактериемии
- Борьба с инфекцией
