Главная / Руководство по гнойной хирургии / Омертвения, язвы, свищи / Столбняк (наркотики, нейроплегические средства)

Столбняк (наркотики, нейроплегические средства)


23.07.2010

Применяют наркотики, нейроплегические средства и мышечные релаксанты для уменьшения, а иногда и прекращения судороги:

  • из наркотических противосудорожных средств используют диазепам, сомбревин, тиопентал-натрий и др. Следует помнить, что при длительном применении этих средств в больших дозах могут развиться токсикоз, расстройства дыхания и т. д. Из противосудорожных средств, при слабой и средней выраженности судорог используют диазепам внутривенно по 10 — 15 МЕ (150 — 200 мг в сутки) в комбинации с гексеналом, тиопентал-натрием по 60 — 100 мг каждые 3 — 6 ч и аминазином по 50 мг каждые 6 ч. Доза диазепама в первые сутки заболевания может быть увеличена до 350 — 400 мг в сутки. При тяжелых упорных судорогах применяют мышечные релаксанты;
  • Из нейроплегических средств чаще используется аминазин, который вызывает седативное действие, не выключая полностью сознание уменьшает болевую чувствительность, обладает противосудорожным антигистаминным, ганглиоблокирующим эффектом. Препарат применяют в 2,5% растворе внутримышечно по 4 мл 4 — 5 раз в сутки. Длительность действия равняется 3 — 5 ч. Применяют также нейроплегические смеси: 1 — 2 мл 2,5% раствора аминазина, 3 мл 1% раствора димедрола по 5 — 6 раз в сутки;
  • из курареподобных средств применяют кондельфин, диплацин (К. М. Лобан). Кондельфин принимают через рот, в связи с тем, что он медленно всасывается и действует длительнее. К. М. Лобан сообщает о применении таких доз препарата, которые не ведут к полному параличу, а ведут лишь к уменьшению тонического напряжения мышц, частоты и силы клонических судорог. Кондельфин действует в течение 3 — З1 ч. Дозировка кондельфина для взрослых: по 0,1 г 6 — 8 раз в сутки.

При тяжелом столбняке, вовлечении в судороги дыхательных мышц и угрозе асфиксии вводят мышечные релаксанты антидеполяризующего действия (тубокурарин) с переводом больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

ИВ Л показана не только в связи с применением релаксантов, но и в связи с выраженным расстройством дыхания и гипоксией, и проводится в течение 7 — 10, иногда до 30 дней. Поэтому накладывают трахеостому с введением трубки с резиновым, раздувающимся обтуратором.

Для улучшения сердечной деятельности применяют камфору, кордиамин, коргликон, внутривенно вводят по 40 — 60 мл в сутки 40% раствора глюкозы. Для улучшения дыхания производят ингаляцию кислородом, вводят цититон и т. д.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: