Свищи (приобретенные)


23.07.2010

Приобретенные свищи образуются в результате травмы, операции, развития инфекции или новообразования. При травме или операции образование свищей может быть вызвано прямым повреждением органа (кишечный, бронхиальный свищи, свищи мочевого пузыря и т. д.).

Свищ может образоваться в результате несостоятельности швов, закрывающих дефект стенки органа (желудочный, дуоденальный, мочевой свищи т. д.) или в результате оставления в тканях инородных тел.

У некоторых больных свищи образуются оперативным путем:

  • для улучшения функции органа, например, кишечный свищ при неоперабельных опухолях кишки, мочевой свищ при разрыве уретры, переломе позвоночника с параплегией и т. д.;
  • для улучшения питания, например, желудочный свищ (гастротома) при неудалимом раке пищевода, и др.;
  • для обеспечения оттока гнойного отделяемого при невозможности удалить орган, например, холецистомия, пиелостомия.

Воспалительный процесс, развивающийся в результате гнойной инфекции может вызвать также образование свищей внутренних органов, которые делятся на наружные, внутренние, межорганные.

Так, абсцесс печени может прорваться через брюшную стенку во внешнюю среду и образовать наружный желчный свищ или он может прорваться через диафрагму в плевру, что приведет к возникновению внутреннего желчно-плеврального свища.

Язва желудка может перфорировать в поперечную ободочную кишку, что приведет к образованию межорганного желудочно-ободочного свища К межорганным свищам относятся также соустья между желчным пузырем и желудком или кишкой, между бронхом и пищеводом и т. д. В результате развития воспалительного процесса могут образоваться свищи секретирующего органа (молочной железы после мастита, слюнной железы после паротита и др.).

Наиболее часто развиваются свищи при хронических специфических инфекциях: туберкулезе костей, суставов, лимфатических узлов, актиномикозе, для них характерно вялое, хроническое течение, бледность, отечность грануляций вокруг свищевого отверстия, своеобразие отделяемого и др.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: