Свищи (врожденные)


23.07.2010

Врожденные свищи являются следствием пороков эмбрионального развития. Срединные свищи и кисты шеи образуются в связи с аномалией развития щитовидной железы. Щитовидная железа развивается из парного и непарного зачатков.

Образующийся перешеек щитовидной железы — непарный зачаток, развивается из tractns thyreoglossus, который представляет собой эпителиальный тяж, идущий от foramen coeceum языка до тела подъязычной кости и далее книзу между боковыми долями щитовидной железы.

При нарушении последовательности эмбрионального развития могут сохраниться остатки tr. thyreoglossus, что ведет к развитию кист или срединных свищей шеи, расположенных точно по средней линии шеи. Жаберные и боковые свищи шеи рассматриваются как остатки жаберных борозд.

При внутриутробном развитии зародыша на каждой стороне шеи образуется по четыре валика — жаберные дуги. В результате дальнейшего эмбрионального развития между соседними парами жаберных дуг возникает запирательная мембрана в виде борозды, выстланной снаружи и изнутри эпителием, что позволяет различать наружные (эктодермальные) и внутренние (эндодермальные) жаберные борозды. Сохранившиеся остатки этих борозд могут дать начало развитию боковых кист.

Полное незаращение ductus omphalo-entericus приводит к кишечному свингу в области пупка, неполная его облитерация — к образованию меккелевского дивертикула.

Полное незаращение урахуса ведет к свищу мочевого пузыря в области пупка, а неполная его облитерация — к дивертикулу мочевого пузыря. Особенностями строения врожденных свищей является то, что их свищевые ходы покрыты эпителием (эпителизированные свищи), а отделяемым является слизь (при свище шеи), кишечное содержимое при свище пупка, вызванном незаращением d. omphalo-entericus и моча при пупочных свищах, связанных с незаращением урахуса.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: