Лентиго



Согласно определению Lever, лентиго — это пигментное новообразование макулезного характера, которое не содержит невусных клеток и не проявляет эпидермодермальной активности. К этому определению нам хотелось бы добавить, что лентиго имеет правильную овальную или элипсовидную форму, резко ограничено от окружающей нормальной кожи и гомогенно интенсивно окрашена чаще в темно-бурый или угольно-черный цвет.

Растет эксцентрично, не содержит никогда островков депигментации, не претерпевает спонтанной инволюции. Лентиго это приобретенное пигментнэе пятно, которое может быть расположено на коже тела, половых органов или конечностей. Доброкачественная форма лентиго представляет собой солитарное или множественное образование без клинических и гистологических данных на злокачественность. Лентиго редко перерождается злокачественно. Разновидностью доброкачественного лентиго, которое наблюдается в молодом возрасте, является старческое лентиго.

Наиболее часто оно обнаруживается на дорзальной поверхности рук, предплечья и лице. Другой разновидностью являются taches hepatiques (печеночные пятна), чаще встречающиеся при нейрофиброматозе, но возникающие и у лиц пожилого возраста.

Вид и размеры доброкачественного лентиго не меняются под воздействием солнечных лучей или других атмосферных влияний. В своем развитии лентиго может принять злокачественный характер и эволюцию (как малигненный процесс распространяется во внутриэпидермальном пространстве до момента инфильтрации вглубь) злокачественного лентиго Becker (смотрите рисунок ниже).


Lentigo maligna, s. поверхностная внутриэпидермальная меланома

Lentigo maligna, s. поверхностная внутриэпидермальная меланома


Злокачественное лентиго возникает и на полностью нормальной коже, при наличии сопутствующего доброкачественного лентигиноза других областей тела.

Солитарное злокачественное лентиго целиком отвечает понятию внутриэпидермальной поверхностной меланомы Allen, при этом новообразование подчеркнуто гомогенно, обладает определенной плотностью и слегка выступает над остальной нормальной кожей. С течением времени у изменения могут появиться валообразные инфильтративные края или множество мелких узелков — очагов развивающейся вглубь малигнизации.

Мультифокальная форма злокачественного лентиго (смотрите рисунок ниже) является одной из форм первичной множественной меланомы кожи.


Множественный лентигиноз

Множественный лентигиноз

Некоторые пигментные пятна имеют злокачественный характер.


Обычно обладает быстрой эволюцией, вероятно, обусловлена центральной гипер- или дисфункцией диэнцефалона и задней трети гипофиза с высоким уровнем MSH и тирозиназы в сыворотке.

По мнению Allen, это состояние сопровождается эпидермально-дермальной пограничной активностью существующих у больного пигментных невусов. У нас была возможность несколько раз наблюдать подобный множественный злокачественный лентигиноз. Подобные больные быстро становятся жертвой инвазивных инфильтратов меланомы, которая неудержимо растет и дает метастазы во внутренние жизненноважные органы.

У пожилых людей множественный злокачественный лентигиноз имеет относительно более медленное развитие.


«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

Смотрите также на тему: