Тромбофлебит (эффективность тромболитической терапии)



Эффективность тромболитической терапии современными средствами находится в прямой зависимости от следующих основных факторов. Во-первых, от сроков лечебного применения, которые ограничиваются несколькими часами, а в некоторых случаях сутками от начала тромбообразования. При тромбоэмболиях, когда, как правило, эмболом являются старые тромбы, тромболитический эффект современных препаратов не проявляется.

Тем не менее применение тромболитических и антикоагулянтных средств показано для профилактики продолженного тромбоза. Во-вторых, от подведения препаратов непосредственно к тромбу, что, естественно, не всегда возможно, но это удается получить за счет использования длительной регионарной инфузии путем катетеризации магистральных сосудов для длительной внутриартериальной инфузии препаратов.

Разработанная в клинике методика длительной внутриартериальной инфузии путем катетеризации мелких ветвей магистральных сосудов конечностей позволяет проводить постоянную длительную дозированную инфузию антикоагулянтных и тромболитических средств и подводить их непосредственно к месту тромбообразования.

Именно длительная сочетанная терапия с учетом индивидуальных особенностей организма определяет в значительной степени успех лечения. И, наконец, комплексная сочетанная терапия должна проводиться под контролем гемокоагулограммы, что позволяет дозировать препараты и избежать осложнений. По своей эффективности применяемые ферментные препараты не идентичны. Так, нами не выявлено различия в действии трипсин-гепаринового и фибринолизин-гепаринового комплексов.

Более выраженный тромболитический эффект у стрептокиназы (препараты стрептаза и кабикиназа). Специальные морфологические исследования показали, что ни один из существующих консервативных методов лечения тромбофлебитов не предупреждает процесс фиброзного перерождения венозной стенки и клапанного аппарата вен, что является определяющим в развитии посттромбофлебитического процесса. В этом отношении ликвидация воспалительного компонента наряду с тромболитическим действием лекарственной терапии играет важную профилактическую роль.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: