Тетрациклиноустойчивые штаммы и среди микробов кишечной группы
Часто встречаются тетрациклиноустойчивые штаммы и среди микробов кишечной группы. Количество устойчивых к тетрациклинам штаммов дизентерийных бактерий неодинаково в разных городах Советского Союза. У больных хронической дизентерией устойчивые штаммы выделяются в 2 раза чаще, чем у больных острой дизентерией.
Тетрациклиноустойчивые штаммы микроорганизмов различных групп с большей частотой выделяются у госпитализированных больных по сравнению с амбулаторными. В большинстве случаев устойчивость к тетрациклинам у грамотрицательных бактерий кодируется R-факторами, является множественной, сочетаясь с одновременной устойчивостью к большинству других антибиотиков широкого спектра действия. У 60— 70% и более штаммов семейства Enterobacteriaceae устойчивость к тетрациклинам является трансмиссивной, передается от клетки к клетке при конъюгации, что способствует быстрому распространению устойчивых особей. Устойчивые к тетрациклинам штаммы обнаружены и среди Vibrio cholerae, причем для таких штаммов характерным является одновременное возрастание устойчивости к левомицетину, сульфонамидам, ампициллину.
Частота обнаружения тетрациклиноустойчивых штаммов Neisseria gonorrhoeae колеблется в широких пределах и связана с интенсивностью применения антибиотика.
Около 50% выделяемых в настоящее время штаммов β-лактамазопродуцирующих гонококков имеют МПК тетрациклина 1 мкг/мл и выше. Устойчивость к тетрациклинам у таких штаммов обычно сопровождается резистентностью к бензилпенициллину, эритромицину, стрептомицину, левомицетину и, по-видимому, имеет общую генетическую природу.
Среди гемофильных палочек Haemophilus influen zae частота обнаружения тетрациклинорезистентных штаммов обычно не превышает 2—3% однако может возрастать при длительном применении этих антибиотиков. Так, описано увеличение частоты выделения Haemophilus influenzae, устойчивых к тетрациклину, до 10% при длительной тетрациклинотерапии хронического бронхита. Тетрациклиноустойчивые штаммы с той же частотой выделения обнаруживаются и среди Haemophilus ducreyi.
Одним из возможных путей предотвращения распространения тетра циклиноустойчивых штаммов микроорганизмов является использование для лечения сочетаний антибиотиков с различным механизмом антимикробного действия. Синергид чаще всего являются комбинации тетрациклинов с олеандомицином, эритромицином. В отношении ряда возбудителей установлено усиление антибактериального эффекта при сочетании тетрациклина со стрептомицином. Следует учитывать, что результаты, полученные при изучении комбинаций тетрациклинов с другими антибиотиками in vitro, не всегда подтверждаются в клинике. Сочетание тетрациклина с пенициллином при отчетливом антагонизме in vitro оказывается иногда синергидным в условиях организма больного.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
- Выведение тетрациклина из организма
- Проникновение тетрациклина в спинномозговую жидкость
- Кумуляция антибиотика
- Всасывание, распределение и выведение
- Механизм действия
- Возрастание резистентности микробов к тетрациклинам
- Уменьшение активности тетрациклинов
- Активность тетрациклина в отношении грамположительных микробов
- Штаммы устойчивые к тетрациклинам
- Представление тетрациклинов