Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору Rh0(D)
Такие осложнения возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора.
Изоиммунизация резус-антигеном может произойти при следующих условиях: при повторном введении резус-отрицательным реципиентам резус-положительной крови, при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, от которого резус-фактор поступает в кровь матери, становясь причиной образования в ее крови иммунных резус-антител.
Первые клинические проявления осложнения резус-несовместимости в большинстве случаев такие же, как и после переливания крови, несовместимой по групповым факторам системы АВ0, но они, как правило, возникают несколько позднее. Через несколько минут (иногда часов) после трансфузии отмечаются ослабление пульса, падение артериального давления, бледность лица, сменяющаяся цианозом, головокружение, головная боль и боли во всем теле, особенно в пояснице, затем озноб.
Иногда повышается температура тела, бывает рвота. Очень часто дыхание учащается и становится поверхностным. Может наступить затемнение сознания. После того как эти острые явления стихнут, состояние больного как будто улучшается, но в дальнейшем (на 2-е сутки) нарушаются функции почек и печени, отмечаются желтуха и гемоглобинурия, вызванные распадом крови донора и реципиента.
Исходом острой почечной недостаточности может быть как выздоровление, так и смерть при явлениях уремии.
Для профилактики осложнений, обусловленных резус-несовместимостью, необходимо перед трансфузией исследовать кровь реципиента на совместимость по резус-фактору и в случае установления резус-отрицательной принадлежности использовать для трансфузии только резус-отрицательную кровь, совместимую по групповым факторам системы АВ0.
Проба на совместимость по резус-фактору Rh0(D) обязательна так же, как и проба на совместимость по группам крови АВ0. Эти пробы проводят раздельно, и одна другую не заменяет. При наличии у больных резус-антител кровь для переливания подбирают индивидуально с использованием непрямой пробы Кумбса.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Гемотрансфузионные осложнения
- Лечение гемотрансфузионного шока (нарушение гемостаза)
- Калиевая интоксикация
- Несовместимость крови донора и реципиентатпо антигенам эритроцитов
- Лечение гемотрансфузионного шока (порядок мероприятий)
- Осложнения, обусловленные массивной дозой перелитой крови
- Биологическая проба
- Лечение острой почечной недостаточности
- Анафилактический шок
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по групповым факторам системы АВ0
- Лечение острой почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Анафилактический шок (лечение)
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
- Противопоказания к переливанию крови
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
- Лечение гепаторенальной недостаточности
