Рекомендации различный специалистов
Е. В. Смирнов (1955) рекомендует оперировать больных в ранние сроки: через две недели с момента появления желтухи — это тот срок, больше которого, по мнению Е. В. Смирнова, выжидать не следует.
По В. Н. Стручкову, при обтурационной желтухе показано неотложное оперативное вмешательство. Такая же точка зрения высказывается А. Т. Лидским, С. А. Масумовым, Т. К. Макаренко. А. Г. Сосновский рекомендует операцию в первые 5—7 дней.
Е. М. Боровой (1958) острую непроходимость общего желчного протока рассматривает как острую кишечную непроходимость и считает, что тактика хирурга при указанной патологии должна быть активной.
Т. Ш. Магдиев (1960) на основании полученных в эксперименте данных пришел к выводу о том, что чем раньше устраняется препятствие к оттоку желчи, тем быстрее и полнее восстанавливается функциональная деятельность печени и, наоборот, чем продолжительнее застой желчи, тем медленнее и менее полно восстанавливаются пониженные функции печеночных клеток.
Некоторые авторы (М. Ф. Мазалова, С. И. Иохельсон, М. 3. Имас и др.) указывают на наличие значительных нарушений функции печени при механической желтухе и длительно существующих желчных свищах. Поэтому промедление с повторной операцией после установления диагноза механической желтухи, а также наружных желчных свищей является неоправданным, так как часто ведет к гибели печеночной паренхимы и развитию печеночной недостаточности, что является наиболее частой причиной смертельных исходов после операции на желчных протоках.
Кроме того, при ранием вмешательстве можно с гораздо меньшим риском произвести радикальную операцию, устраняющую препятствие в протоках и избавляющую больного от инфекционного очага, а именно — холедохотомию с удалением конкрементов из протоков параллельно с иссечением воспалительно измененного желчного пузыря.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Затянувшаяся форма острой непроходимости протока
- Цель операции
- Общее впадение желчного и панкреатического протоков
- Что же происходит при закупорке желчных путей?
- Анализы Д. Л. Пиковского
- Преимущество желчеотводящих анастомозов
- Частный случай (Больная М, 76 лет)
- Частный случай (Больная К., 70 лет)
- Частный случай (Больная Т., 66 лет)
- Частный случай (Больная Ш., 60 лет)
- Абсолютные показания
- Литературные данные к противопоказанию к наложению желчеотводящих соустий
- Анастомоз при хрупких стенках холедоха
- Частный случай (Больная М., 35 лет)
- Относительные показания к наложению билиодигестивных анастомозов