Абсолютные показания
До сих пор нет общепринятых показаний к наложению обходных желчеотводящих анастомозов.
Единство мнении существует, главным образом, лишь по отношению к так называемым абсолютным показаниям.
Применительно к острому холециститу и осложненной желчнокаменной болезни, этими абсолютными показаниями, о которых писали Я. Л. Ульмаиис (1969), С Л. Ланде (1969), С. Р. Рынейский и К. И. Морозов (1968), В. А. Вишневский (1969), Е. М. Багненко (1969) и др. и с которыми соглашаемся и мы, надо считать:
- множественные мелкие камии протоков;
- тяжелые формы индуративного панкреатита с нарушением оттока, желчи;
- резкий стеноз фатерова соска (III степени);
- рубцовые стриктуры внепеченочных желчных протоков;
- повреждение желчных путей (с большим дефектом стенки протока) при различных оперативных вмешательствах.
При множественных камиях в протоках мы встречаемся с ситуацией, которая возникает также в тех случаях, когда хирург не уверен в полном удалении всех камней из протоков.
Последнее обстоятельство многими авторами трактуется как относительные показания к наложению анастомоза. Мы же считаем, что в этих случаях показания будут абсолютными, поскольку трудно или невозможно гарантировать полное удаление камней. Наложение же широкого соустья позволяет избежать рецидива заболевания при случайном оставлении конкрементов и обеспечивает беспрепятственный отток желчи.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Затянувшаяся форма острой непроходимости протока
- Цель операции
- Общее впадение желчного и панкреатического протоков
- Что же происходит при закупорке желчных путей?
- Анализы Д. Л. Пиковского
- Рекомендации различный специалистов
- Преимущество желчеотводящих анастомозов
- Частный случай (Больная М, 76 лет)
- Частный случай (Больная К., 70 лет)
- Частный случай (Больная Т., 66 лет)
- Частный случай (Больная Ш., 60 лет)
- Литературные данные к противопоказанию к наложению желчеотводящих соустий
- Анастомоз при хрупких стенках холедоха
- Частный случай (Больная М., 35 лет)
- Относительные показания к наложению билиодигестивных анастомозов
