Дуоденальное зондирование



Введение зонда в двенадцатиперстную кишку предпринимается с лечебной и диагностической целью. При различных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей может нарушаться эвакуация желчи. Возникающий при этом застой желчи в желчном пузыре вызывает боли.

При помощи дуоденального зондирования осуществляют опорожнение желчного пузыря: через зонд в двенадцатиперстную кишку вводят какое-либо желчегонное вещество, которое вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря с выбрасыванием его содержимого в просвет кишки. С лечебной целью дуоденальное зондирование также используют для введения в двенадцатиперстную кишку некоторых антигельминтных (противоглистных) средств и антибиотиков.

Отсасывая через зонд содержимое двенадцатиперстной кишки до и особенно после введения желчегонного, получают порции желчи, в которых можно обнаружить примесь гноя, билирубинового песка, яиц паразитов (двуустки, анкилостомы), жгутиковых (лямблии). Из желчи можно высеять различные болезнетворные микроорганизмы.

Отсутствие желчи в дуоденальном содержимом тоже важно для диагностики, так как оно может свидетельствовать о непроходимости общего желчного протока вследствие закупорки его камнем или сдавления извне растущей опухолью.

Противопоказанием к дуоденальному зондированию являются:
острый холецистит (воспаление желчного пузыря), обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, протекающее с лихорадкой, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, рак желудка, рак пищевода и рубцовое сужение его, варикозное расширение вен пищевода.

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку диаметром 3 — 5 мм и длиной 1,5 м. На конце, вводимом в желудок, прочно укреплена полая олива размером 2*0,5 см, имеющая ряд отверстий.

На расстоянии 20 — 25 см от противоположного конца между отрезками резиновой трубки вставлена стеклянная трубочка соответствующего диаметра и длиной 5 см.

Зонд имеет три метки:
первая на расстоянии 40 — 45 см от оливы (расстояние от резцов до входной части желудка), вторая — 70 см (расстояние от резцов до привратника), третья — 80 см (расстояние от резцов до фатерова соска — места впадения протоков, общего желчного и поджелудочной железы, в двенадцатиперстную кишку).

Дуоденальный зонд после употребления многократно промывают водой через шприц, перед употреблением кипятят и охлаждают в кипяченой воде. Если зондирование производилось брюшнотифозному бациллоносителю, то после употребления зонд дезинфицируют в течение 2 часов в 3% растворе хлорамина.

Для дуоденального зондирования необходимы:

  • дуоденальный зонд с зажимом;
  • штатив с пробирками;
  • шприц двадцатиграммовый;
  • цилиндр емкостью 200 мл с делениями;
  • стакан;
  • почкообразный лоточек;
  • медикаменты:
  1. 33% раствор сернокислой магнезии или растительное масло, или 10% раствор пептона;
  2. питуитрин в ампулах;
  3. 0,1% раствор атропина в ампулах;
  4. 2% раствор двууглекислой соды;
  5. 10% раствор формалина или 1 % раствор сулемы.

Подготовка больного. Зондирование производят натощак. В течение 3 дней до зондирования больной принимает per os или парентерально атропин, а накануне на ночь ему кладут грелку на область правого подреберья.

Для успеха зондирования имеет значение обстановка, в которой производится процедура:
если это палата или процедурный кабинет, больного следует загородить ширмой, лучше каждого больного поместить в отдельный, бокс или отдельную комнату, доступ в которую разрешается только персоналу.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему: