Главная / Общий уход за больными / Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы пищеварения / Нарушения функций кишечника и уход за больными с такими нарушениями

Нарушения функций кишечника и уход за больными с такими нарушениями



Кишечник имеет длину 7 — 8 м и состоит из двух основных отделов: тонкой кишки (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная) и толстой кишки (слепая с червеобразным отростком, ободочная, сигмовидная и прямая кишки). На границе тонкой и толстой кишок имеется баугиниева заслонка.

Прямая кишка заканчивается сфинктером заднепроходного отверстия. Основные функции кишечника пищеварительная, всасывательная и двигательная. Процесс пищеварения в кишечнике продолжается под влиянием секрета поджелудочной железы, желчи, кишечного сока и заканчивается образованием веществ, способных всасываться. В кишечном пищеварении и образовании некоторых витаминов принимает участие бактериальная флора кишечника.

Всасывание аминокислот, моносахаридов, жирных кислот и мыл осуществляется в тонких кишках, в толстых же кишках всасывается только вода. Двигательная функция кишечника в основном выражается маятникообразными движениями, благодаря которым пища перемешивается, и перистальтическими движениями, продвигающими кишечное содержимое к толстой кишке.

Передвижение содержимого по тонкой кишке совершается 3 — 4 часа, по толстой — 17 — 24 часа. Нарушения функций кишечника при различных заболеваниях могут выражаться болями, поносом, запором, недержанием кала, метеоризмом, кишечными кровотечениями, непроизвольной дефекацией.

Боли при кишечных заболеваниях различны: они могут быть длительными разлитыми и ощущаться в определенном месте, могут носить характер кишечных колик.

Кишечная колика — короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей. Боли эти ощущаются в разных отделах кишечника, сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов. Особый вид кишечных колик представляют тенезмы. Это болезненный и частый позыв на низ с выделением небольшого количества слизи, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса в прямой кишке (дизентерия).

При болях в животе до выяснения их причины врачом не следует применять болеутоляющие средства и тепло, гак как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному (например, применение грелки при остром аппендиците или кишечном кровотечении).

Понос возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника: раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки неуспевшей перевариться и всосаться пищи быстро продвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси.

Если имеется воспалительный процесс преимущественно в тонком кишечнике (энтерит), то испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3 — 6 раз в сутки. При воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колит) стул бывает чаще (10 — 15 раз в сутки) маленькими порциями с примесью слизи, гноя и крови.

Уход за больными при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели больного, для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплым 2% раствором борной кислоты. Больной не должен пользоваться унитазом, а должен испражняться в судно или горшок для того, чтобы можно было осмотреть кал. Ввиду того что понос часто бывает проявлением инфекции (дизентерия, брюшной тиф и др.), ухаживающие обязаны проводить текущую дезинфекцию до выяснения его причины.

«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова

Смотрите также на тему: