Задача 12
Больной М., 72 лет, поступил 12.01.80 г. в хирургическое отделение для эндоскопического удаления крупного периодически кровоточащего полипа диаметром 3 см сигмовидной кишки, расположенного на расстоянии 44 см от анального отверстия.
15.01.80 г. была выполнена эндоскопическая полипэктомия. Через 2 ч после операции наблюдалось поступление свежей крови и ее сгустков из прямой кишки. После очистительной клизмы была выполнена повторная колоноскопия. Обнаружено струйное поступление крови из места удаления полипа. Попытки остановить кровотечение захватом сосуда и диатермокоагуляцией при колоноскопии оказались безуспешными. В связи с этим больному была выполнена лапаротомия, в процессе которой оказалось невозможным установить место кровотечения при наружном осмотре. Оно было установлено и указано хирургу биопсионной цапкой с помощью интраоперационной колоноскопии.
Кровотечение остановили прошиванием его источника отдельными швами шелком через серозную оболочку без вскрытия просвета кишки. Гемостатические швы перитонизированы отдельными серозно-мышечными швами. Контроль за гемостазом осуществлялся эндоскопистом через колоноскоп. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной был выписан через 2 нед после операции в удовлетворительном состоянии.
Каковы возможные способы гемостаза в данном случае без применения интраоперационной колоноскопии?
Варианты ответов
- Резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза «конец в конец».
- Колотомия, поиск источника кровотечения под коагуляционным струпом, прошивание кровоточащего сосуда, ушивание раны толстой кишки.
Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин
- Задача 14
- Задача 13
- Абсцедирование
- Диагностическая и лечебная колоноскопия после операций на ободочной кишке
- Задача 11
- Задача 10
- Задача 9
- Задача 8
- Эндоскопическая электротомия абсцесса киля культи желудка
- Задача 7
- Задача 6
- Задача 5
- Задача 4
- Задача 3
- Задача 2
- Задача 1
- Эндоскопический местный гемостаз
