Задача 6

Больная Ф., 50 лет, 28.12.82 г. перенесла еюнопластическую гастрэктомию по поводу рецидивирующего рака культи желудка. На 7-й день после операции при рентгенологическом исследовании была выявлена отграниченная прикрытая несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза.

Больную лечили голоданием, применялись парентеральное питание, антибиотики, санационные эндоскопии 5, 7, 10 и 13 января, при которых наблюдалось постепенное восстановление целостности пищеводного соустья. В процессе санационной эндоскопии устанавливали орально через пищевод зонд во внутрибрюшную гнойную полость, сообщавшуюся с просветом пищеводно-кишечного анастомоза.

Зонд использовали в промежутках между эндоскопиями для отсасывания содержимого гнойника и промывания полости антибактериальными растворами (диоксидин, фурацилин, метрагил). Больная 31.01 была выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Каковы причины несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза в описанном клиническом примере?

Варианты ответов

1. Нарушение кровоснабжения по линии резекции пищевода.
2. Натяжение швов пищеводно-кишечного анастомоза.
3. Гнойно-деструктивный анастомозит с отграниченной несостоятельностью швов и формированием параанастомотического внутрибрюшного гнойника.

Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин

• Задача 14
• Задача 13
• Задача 12
• Абсцедирование
• Диагностическая и лечебная колоноскопия после операций на ободочной кишке
• Задача 11
• Задача 10
• Задача 9
• Задача 8
• Эндоскопическая электротомия абсцесса киля культи желудка
• Задача 7
• Задача 5
• Задача 4
• Задача 3
• Задача 2
• Задача 1
• Эндоскопический местный гемостаз