Эндоскопическая электротомия абсцесса киля культи желудка
Способ эндоскопического дренирования абсцесса стенки желудочно-кишечного анастомоза в просвет органа на 5—11-е сутки после операции заключается в ревизии желудка, периметра анастомоза, культи двенадцатиперстной кишки; в выявлении с помощью инструментальной «пальпации» границ инфильтрации и участка размягчения стенки в зоне швов; в пункции абсцесса иглой-катетером. При получении в пунктате гноя удаляют лигатуры первого ряда шва или выполняют электротомию гнойника игольчатым электродом для дренирования его в просвет органа.
Эндоскопическая электротомия абсцесса киля культи желудка
а — собственно электротомия:
1 — возможна несостоятельность швов,
2 — игольчатый электрод в биопсионном канале эндоскопа;
б — дренирование гнойника в просвет культи желудка.
Для декомпрессии культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка способом Бильрот-II в модификации Гофмейстера—Финстерера через биопсионный канал эндоскопа проводят зонд в приводящую петлю за шпору Финстерера, который выводят перорально, фиксируют лейкопластырем к коже лица больного и устанавливают на периодический электроотсос с разряжением 50—100 мм вод. ст. Зонд оставляют в приводящей петле тонкой кишки до прекращения воспаления в зоне гастроэнтероанастомоза и восстановления проходимости по приводящей петле в области шпоры Финстерера, что определяют по выявлению желчи в культе желудка при его зондировании или повторном эндоскопическом исследовании.
Основы теории и практики желудочно-кишечного шва»,
О.А.Чибис, В.А.Голдин
